Гол санаа
- Нүдний доорх өөх дахин байршуулалт нь доод зовхины дотор талын салст бүрхүүлээр дамжуулан товойсон өөхийг авах эсвэл шилжүүлж, нулимсны хонхрыг зөөлрүүлдэг мэс засал юм[1].
- Зовхины сулрал бага, өөх товойсон тохиолдолд, илүүдэл арьс бага үед голчлон авч үздэг[2, 3].
- 20 судалгааг хянасан тоймд өөх дахин байршуулалт үр дүн нь удаан хадгалагддаг ч филлерээс мэс заслын эрсдэл их гэж нэгтгэсэн[3].
- Өөхийг байрлуулах давхарга, бэхлэх аргаас хамааран сэргэлтийн явц, эрсдэл өөр байж болно гэсэн мэдээлэл бий[3].
- Нүдний доод хэсгийн хөгшрөлтийн шалтгаан хүн бүрт өөр тул нарийн үзлэгээр зохих аргыг тогтоох ёстой[4].
Нүдний доорх өөх дахин байршуулалт гэж ямар мэс засал вэ
Нүдний доорх өөх дахин байршуулалт нь доод зовхины дотор талын салст бүрхүүлийг зүсдэг салст бүрхүүлээр дамжих арга (transconjunctival approach) ашиглан нүдний доорх өөхийг боловсруулдаг мэс засал юм. Энэ аргаар товойж гарсан өөхийг авч ч болно, өөхийг шилжүүлж нулимсны хонхрын хотгорыг (tear trough deformity) зөөлрүүлж ч болно[1].
Өмнө нь товойсон өөхийг багасгахад анхаарч байсан бол сүүлийн үед зовхи ба хацрын хэлбэр, хэв шинжийг хадгалж, нүдний орчмын эзэлхүүнийг хамгаалах чиглэл рүү үзэл хандлага өөрчлөгдсөн гэж тайлбарладаг[1]. Өөхийг хаялгүйгээр хонхойсон хэсэг рүү шилжүүлж, зовхи ба хацрын заагийг байгалийн жамаар холбох нь энэ мэс заслын гол санаа юм[2]. Өөхийг засаж багасгадаг уламжлалт аргаас гадна өөхийг шилжүүлж нүдний доорх хонхойлтыг засах чиг хандлагыг өөр тоймууд ч баталдаг[5].
Ямар тохиолдолд авч үздэг вэ
Доод зовхи бараг сулраагүй, нүдний орчмын өөх товойсон тохиолдолд салст бүрхүүлээр дамжих аргыг тэргүүн ээлжинд авч үзэх арга гэж танилцуулдаг[2]. Бусад тойм ч салст бүрхүүлээр дамжих арга илүүдэл арьс багатай өвчтөнд тохиромжтой гэж үзсэн бөгөөд[3] арьс тайрах шаардлагатай бол арьсны талаас зүсэх аргыг хэрэглэдэг гэж нэгтгэсэн[5].
Доод зовхинд анхаарах асуудал нь зөвхөн өөх товойх биш. Шанааны хэсгийн унжилт, нулимсны хонхрын хотгор, өөхний хуурамч ивэрхий (pseudoherniated fat), зовхины сулрал, арьсны бүтцийн өөрчлөлт, арьсны сулрал, шанааны дээрх унжсан уут (festoon) зэргийг бүгдийг шалгах ёстой бөгөөд байдлаас хамааран арьсны талаас зүсэх арга, нүдний тойрог булчингаар дүүжлэх, нүдний булангийн шөрмөсийг бэхлэх, арьс тайрах эсвэл арьс шинэчлэх эмчилгээ зэрэг өөр арга шаардлагатай байж болно[4].
Өөхийг байрлуулах давхарга ба бэхлэх арга
Шилжүүлсэн өөхийг аль давхаргад байрлуулж, хэрхэн бэхлэх нь судалгаа бүрт өөр. 20 судалгааг хянасан 2024 оны тоймоор ясыг бүрхсэн хальсны дээрх давхаргад (supraperiosteal plane) өөх байрлуулах арга мэс заслыг илүү хурдан хийх боломж олгосон бөгөөд мэс заслын дараа хаван, түр зуурын хэв шинжийн жигд бус байдал ажиглагдсан ч эцсийн гоо зүйн үр дүн бусад давхаргаас ялгаагүй байв[3].
Өөхийг дотор талаас нь бэхлэх дотоод бэхэлгээ (internal fixation) нь өөх анхны байрандаа буцах дахилт болон арьсанд сорви үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг ч өөх хүссэн байрандаа яг тогтохгүй байх эрсдэлтэй гэж нэгтгэсэн[3].
Энэ үр дүн тайлбарласан тоймоос гарсан тул аргуудын аль нь илүү болохыг нарийн харьцуулсан нотолгоо гэж үзэхэд хэцүү[3]. Аль давхарга, бэхлэх аргыг хэрэглэх нь мэс засалчийн дүгнэлт болон хувь хүний нүдний доод хэсгийн байдлаас хамаарч тогтоогдоно.
Филлертэй харьцуулбал ямар вэ
Нулимсны хонхрыг засахад мэс заслаас гадна гиалуроны хүчлийн филлер (hyaluronic acid filler) ч хэрэглэдэг. Мөн тойм өөх дахин байршуулалт удаан хадгалагдах үр дүн өгдөг ч филлерээс мэс заслын эрсдэл их гэж нэгтгэсэн[3]. Филлер үр дүн нь шууд гарч, инвазив бага ч цаг хугацааны явцад давтан хийлгэх шаардлагатай бөгөөд мохоо үзүүртэй канюль (cannula) хэрэглэвэл судас бөглөрөх эрсдэлийг бууруулж болно гэж тайлбарладаг[3].
Зохиогчид хоёр арга хоёулаа үр дүнтэй бөгөөд мэс заслыг хүлээн зөвшөөрч удаан хадгалагдах засал хүсэж буй хүнд өөх дахин байршуулалт, мэс заслын бус эмчилгээ болон тохируулж болох богино хугацааны үр дүн хүсэж буй хүнд филлер тохирч болно гэж дүгнэсэн[3]. Аль нь ч давуу ба сул талтай тул хувь хүний зорилго, байдалд тохируулан сонгох хэрэгтэй[3].
Сэргэлтийн явц ба эрсдэл
Мэс заслын дараа хаван, түр зуурын хэв шинжийн жигд бус байдал гарч болох тул[3] явцыг ажиглаж, эмчлэгч эмчийнхээ зааврын дагуу арчлах нь зүйтэй.
Анхаарах эрсдэлд шилжүүлсэн өөх анхны байрандаа буцах дахилт, өөх хүлээгдэж байснаас өөр байрлалд тогтох асуудал, бэхлэх аргаас хамаарах арьсны сорви зэрэг мэдээлэгдсэн[3]. Мэс засал учраас филлерээс эрсдэл их гэдгийг ч мөн харгалзах ёстой[3]. Доод зовхины мэс засалд анатомийн мэдлэг, мэс заслын өмнөх нарийн шинжилгээ, нямбай гүйцэтгэл үр дүнг шийддэг гэж онцолдог[4].
Зөвлөгөөний үеэр шалгах зүйлс
Доод зовхины мэс заслын зорилго нь мэс засал хийлгэсэн нь илэрхий харагдахгүй байгалийн төрхийг хадгалж, нүдний доод хэсгийг залуу харагдуулах явдал гэж тайлбарладаг[4]. Нүдний доод хэсгийн хөгшрөлт нь арьс, өөх, булчин, нүүрний дунд хэсгийн зөөлөн эд, нулимсны хонхрын өөрчлөлт хүн бүрт өөр түвшинд давхацаж илэрдэг тул[6] өөрийн нүдний доод хэсгийн шалтгааныг эхлээд тодорхойлох нь чухал.
- Өөх товойх, хонхойх, арьс унжихын аль нь гол асуудал вэ
- Илүүдэл арьс ба доод зовхины уян хатан чанар
- Өөхийг авах уу, шилжүүлэх үү, эсвэл хоёуланг нь хийх үү
- Өөхийг байрлуулах давхарга ба бэхлэх арга
- Филлер зэрэг мэс заслын бус аргаас ялгаатай тал, сэргэлтийн хугацаа ба эрсдэл
Түгээмэл асуултууд
- Нүдний доорх өөх дахин байршуулалтад арьс зүсдэг үү?
- Салст бүрхүүлээр дамжих арга нь доод зовхины дотор талын салст бүрхүүлээр дамжуулан өөхийг боловсруулдаг арга юм[1]. Гэхдээ өөхийг бэхлэх аргаас хамааран арьсанд сорви үүсэх эрсдэл өөр байж болно гэсэн мэдээлэл бий бөгөөд[3] арьс ихээхэн унжсан бол арьсны талаас зүсэх шаардлагатай байж болно[5].
- Филлер ба мэс заслын аль нь илүү вэ?
- Аль нэг нь бүх хүнд илүү гэж хэлэхэд хэцүү. Тоймоор бол өөх дахин байршуулалт үр дүн нь удаан хадгалагддаг ч мэс заслын эрсдэл илүү их, харин филлер үр дүн нь шууд гардаг ч тодорхой хугацааны зайтай дахин хийлгэх шаардлагатай[3]. Хүсэж буй үргэлжлэх хугацаа, мэс заслын дарамт, нүдний доод хэсгийн бүтцийг хамт харгалзан мэргэшсэн эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Davison SP, Iorio ML, Oh C. Transconjunctival lower lid blepharoplasty with and without fat repositioning. Clin Plast Surg. 2015.PubMed 25440740DOI
- Pack S, Quereshy FA, Altay MA, et al. Transconjunctival Lower Blepharoplasty. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27499473DOI
- Christodoulou S, Tzamalis A, Tsinopoulos I, et al. Surgical and Non-Surgical Approach for Tear Trough Correction: Fat Repositioning Versus Hyaluronic Acid Fillers. J Pers Med. 2024.PubMed 39590588DOI
- Branham GH. Lower Eyelid Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27105798DOI
- Bhattacharjee K, Ghosh S, Ugradar S, et al. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian J Ophthalmol. 2020.PubMed 32971612DOI
- Jacono AA. Transcutaneous Blepharoplasty with Volume Preservation: Indications, Advantages, Technique, Contraindications, and Alternatives. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021.PubMed 33906757DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
