Гол санаа
- Өөх шилжүүлэн суулгалтын хүндрэлд хөхрөлт, хаван, өвдөлт, халдвараас гадна өөхний үхжил, шохойжилт багтдаг [1].
- Хөх томруулах зорилгоор өөх шилжүүлэн суулгуулсан 2073 хүнийг шинжилсэн системчилсэн тоймд томоохон хүндрэл ховор байсан бөгөөд хамгийн түгээмэл хөнгөн хүндрэл нь гараар тэмтрэгдэх уйланхай буюу 2.0% байв [2].
- Мөн уг шинжилгээнд дүрс оношилгоогоор тосон уйланхай 6.5%, шохойжилт 4.5%, өөхний үхжил 1.2%-д ажиглагдсан [2].
- Дүрс оношилгоонд илэрсэн өөрчлөлтүүдийн ихэнх нь эмчилгээ шаардах үр дагаварт хүргээгүй ч 16.4% нь нэмэлт дүрс оношилгоо хийлгэхийг зөвлөгдсөн тул урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн явцад нөлөөлж болно [2].
Ямар хүндрэл үүсч болох вэ?
2017 оны тоймд өөх шилжүүлэн суулгалтын хүндрэл ерөнхийдөө цөөн гэж дурдаад хөхрөлт, хаван, өвдөлт, халдвар, үхжил, шохойжилтыг нэрлэсэн [1]. Хөхөнд өөх шилжүүлэн суулгах тухай өөр нэгэн өгүүлэлд ажилбар зохих ёсоор хийгдээгүй бол өөхний үхжил, шохойжилт, бүрхүүлд ороосон өөхний бөөн (уйланхай хэлбэрийн гэмтэл), тунгалагийн булчирхай томрох, хөхний хэлбэр гажих, хөх эсвэл хөхний толгойн мэдрэмж хэт ихсэх, загатнах зэрэг үүсч болно гэжээ [3].
Шилжүүлэн суулгасан өөх шинэ байрандаа цусан хангамж авч чадахгүй амьд үлдэж чадахгүй бол хатуу бөөн болж үлдэж болох бөгөөд үүнийг өөхний үхжил (fat necrosis) гэнэ. Үхсэн өөхний эсээс гарсан тос бүрхүүлд ороогдон хуримтлагдвал тосон уйланхай (oil cyst) болж, цаг хугацаа өнгөрөхөд кальци хуримтлагдвал шохойжилт (calcification) хэлбэрээр харагдаж болно.
Өөхний үхжлийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
Өөхний үхжил нь өөх болон эд шилжүүлэн суулгалтын дараах сайн мэдэгдэх хүндрэл боловч 2014 оны системчилсэн тоймд судалгаа бүрийн хэмжээний шалгуур, дүгнэх хугацаа ихээхэн ялгаатай байсан тул нэгдсэн тодорхойлолт байгаагүй [4]. Үзлэгийн дараа оношийг баталгаажуулах арга ч дүрс оношилгоо, эдийн шинжилгээ, эсвэл хэд хэдэн шинжилгээний хослол гэх мэтээр өөр өөр байв [4].
Зохиогчид мэс заслын дараах үзлэгээр гараар тэмтрэгдэх, хил хязгаар нь тодорхой, арилахгүй байгаа 1cm-ээс дээш арьсан доорх хатуурлыг өөхний үхжил гэж тодорхойлохыг санал болгосон [4]. Өөхний үхжлийг дүрс оношилгоо, эдийн шинжилгээ, мэс заслын үеийн илрэлээр баталгаажуулж болох бөгөөд зохиогчид хүндийн зэргийг ангилах системийг ч хамт санал болгосон [4].
Хөхөнд өөх шилжүүлэн суулгалтад мэдээлэгдсэн давтамж
2020 оны системчилсэн тоймд гоо сайхны зорилгоор хөхөндөө өөх шилжүүлэн суулгуулсан дараалсан өвчтөнүүдийн судалгааг нэгтгэж 2073 хүнийг шинжилсэн [2]. Томоохон хүндрэл нь цус хуралдалт (гематом) 0.5%, халдвар 0.6%, шингэн хуралдалт (seroma) 0.1% буюу ховор байсан бөгөөд үүнээс болж дахин мэс засал шаардсан өвчтөн байгаагүй [2]. Хамгийн түгээмэл хөнгөн хүндрэл нь гараар тэмтрэгдэх уйланхай буюу 2.0% байсан бөгөөд үүний 67% нь тариураар доторх шингэнийг соруулж гаргах аргаар эмчлэгдсэн [2].
Дүрс оношилгоогоор тосон уйланхай 6.5%, шохойжилт 4.5%, өөхний үхжил 1.2%-д ажиглагдсан [2]. Хорт хавдрын өөрчлөлтийг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт дүрс оношилгоо хийлгэхийг зөвлөгдсөн нь 16.4%, эдийн шинжилгээ өгөхийг зөвлөгдсөн нь 3.2% байв [2]. Зохиогчид дүрс оношилгооны өөрчлөлт түгээмэл боловч эмчилгээ шаардах үр дагаварт хүргэдэггүй бололтой гэж дүгнэсэн [2].
Хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараах өөх шилжүүлэн суулгалтын үр дүн
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний дараа сэргээн засах зорилгоор өөх шилжүүлэн суулгуулсан 2419 эмэгтэйг хамруулсан 2016 оны системчилсэн тойм ч бий [5]. Хамрагдсан судалгааны ихэнх нь тохиолдлын судалгаа байсан бөгөөд хяналтын үзлэгт маммографийг судалгааны 65.2%, хэт авиан шинжилгээг 47.8%, соронзон резонансын томографийг (MRI) 30.4% нь ашигласан [5].
Хүндрэлийн хувьд өөхний үхжил 5.31%, уйланхай эсвэл шохойжилт зэрэг хоргүй өөрчлөлт 8.78%, халдвар 0.96% байсан бөгөөд хорт хавдар тухайн хэсэгтээ дахисан нь 1.69% гэж мэдээлэгдсэн [5]. Зохиогчид хорт хавдрын эмчилгээний талаас аюулгүй бололтой гэсэн ч үүнийг баттай болгохын тулд санамсаргүй хуваарилалттай хяналттай туршилт яаралтай шаардлагатай гэжээ [5]. Харьцуулах бүлэггүй мэдээлэл олон тул зөвхөн дахилтын тоогоор эрсдэлийг дүгнэхэд хэцүү.
Хүндрэлийг багасгах ажилбарын зарчим
Өөх шилжүүлэн суулгалтын үр дүн олон янз, урьдчилан таамаглахад хэцүү тул өөх авах, боловсруулах, тарих үе шат бүрт олон төрлийн өөрчлөлт туршигдсан [1]. 2017 оны тоймд өөхний эсийн гэмтлийг багасгахын тулд бүдүүн гуурс, бага сөрөг даралтаар өөх авч, боловсруулахдаа бага хурдтай центрифуг хэрэглэж, нарийн гуурсаар сэнс хэлбэрээр хувааж тарих, нэг дор их хэмжээгээр биш хэд хэдэн удаад хувааж тарих аргыг зөвлөсөн [1].
Хөхөнд өөх шилжүүлэн суулгахдаа ч өөхийг бага багаар хувааж, цээжний хананаас арьс хүртэл олон давхаргад тарих ёстой гэсэн зарчмыг танилцуулсан [3]. Эдгээр зарчмын дагуу ажилбарыг хийхгүй бол дээр дурдсан өөхний үхжил, шохойжилт, уйланхай хэлбэрийн гэмтэл зэрэг хүндрэл үүсч болно гэжээ [3].
Шинж тэмдэг илэрсэн үед болон зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Нэгэн тохиолдлын тайланд хөхөнд өөх шилжүүлэн суулгаснаас хойш 6 сарын дараа хэд хэдэн уйланхай тэмтрэгдэж, тэгш бус байдал, өвдөлт үүссэн тул хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын томографиор шалгасны дараа том гэмтлийг мэс заслаар авсан [3]. Шинээр тэмтрэгдэх бөөн эсвэл өвдөлт илэрвэл өөрөө дүгнэлгүй эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Хүндрэлийн хэлбэр, зэрэг хүн бүрт өөр байдаг.
- Нэг удаад тарих өөхний хэмжээ, хувааж тарих арга
- Мэс заслын дараах тогтмол үзлэг, дүрс оношилгооны төлөвлөгөө
- Тэмтрэгдэх бөөн үүссэн үед шалгах журам
- Хөхний урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр өөх шилжүүлэн суулгуулсан түүхээ мэдэгдэх
Түгээмэл асуултууд
- Өөх шилжүүлэн суулгуулсны дараа бөөн тэмтрэгдвэл санаа зовох хэрэгтэй юу?
- Өөх шилжүүлэн суулгалтын дараа тэмтрэгдэх бөөн нь уйланхай эсвэл өөхний үхжил байж болно [2, 4]. Гэхдээ гаднаас нь ялгахад хэцүү тул дүрс оношилгоо эсвэл эдийн шинжилгээгээр шалгах шаардлагатай байж болно [4]. Шинээр тэмтрэгдэх бөөнийг хойшлуулалгүй эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.
- Шохойжилт үүсвэл эмчлэх шаардлагатай юу?
- Хөхөнд өөх шилжүүлэн суулгалтын судалгаанд дүрс оношилгоогоор шохойжилт 4.5%-д ажиглагдсан бөгөөд ийм өөрчлөлтийн ихэнх нь эмчилгээ шаардах үр дагаварт хүргээгүй бололтой [2]. Гэхдээ хорт хавдрын өөрчлөлтийг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөсөн тохиолдол байсан [2]. Шаардлагатай эсэхийг дүрс оношилгооны илрэлийг харж шийднэ.
Ашигласан эх сурвалж
- Simonacci F, Bertozzi N, Grieco MP, et al. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Ann Med Surg (Lond). 2017.PubMed 28702187DOI
- Ørholt M, Larsen A, Hemmingsen MN, et al. Complications after Breast Augmentation with Fat Grafting: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2020.PubMed 32097306DOI
- Kontoes P, Gounnaris G. Complications of Fat Transfer for Breast Augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2017.PubMed 28643006DOI
- Rao A, Saadeh PB. Defining fat necrosis in plastic surgery. Plast Reconstr Surg. 2014.PubMed 25415090DOI
- De Decker M, De Schrijver L, Thiessen F, et al. Breast cancer and fat grafting: efficacy, safety and complications-a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016.PubMed 27835828DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.