Гол санаа
- Нано өөх (nanofat) нь өөрийн өөхийг боловсруулж диаметр нь 0.1mm-ээс бага жижиг хэсгүүд болгосон бэлдмэл бөгөөд үүдэл эс болон өсөлтийн хүчин зүйлсийг өндөр концентрацитай агуулдаг гэж тайлбарладаг [1].
- Одоогоор нано өөхийг голчлон нүүрний арьсны гадаад төрхийг сайжруулах гоо сайхны зорилгоор хэрэглэдэг бөгөөд урт хугацааны үр нөлөө, аюулгүй байдлыг илүү судлах шаардлагатай [1].
- Үүдэл эс, өөхний боловсруулсан бэлдмэл, тромбоцитын өтгөрүүлсэн бэлдмэл нэмбэл өөхний тогтоц сайжирч болох ч аюулгүй байдал, үр нөлөөг батлах санамсаргүй хяналттай судалгаа шаардлагатай гэж тэмдэглэдэг [2].
- Нано өөхийг эмнэлзүйн янз бүрийн хэрэглээнд ашиглах удирдамж, бэлтгэх арга хараахан стандартчилагдаагүй байна [3].
- Ховор аутоиммун өвчин эсвэл үс уналт зэрэг өвчний судалгааны үр дүнг энгийн гоо сайхны зорилготой процедурт шууд хэрэглэж болохгүй.
Нано өөх ба бичил өөх юугаараа ялгаатай вэ?
Өөх шилжүүлэн суулгалт нь өөрийн өөхийг авч өөр хэсэгт шилжүүлдгээрээ ижил боловч өөхийг хэр жижиглэснээс хамааран хэрэглээ нь өөр болдог. Бичил өөх (microfat) нь нарийн гуурсаар авч жижиг бөөгнөрөл хэлбэрээр шилжүүлдэг өөх бөгөөд нүүрний хонхойсон хэсэгт эзэлхүүн нөхөхөд голчлон хэрэглэгддэг. 2015 оны тойм нас эсвэл өвчний улмаас хатингаршсан нүүрэнд өөхийг зохистой нэмбэл тод, удаан хадгалагдах сайжралт гаргаж болно гэж үнэлсэн [6].
Нано өөх нь авсан өөрийн өөхийг боловсруулж диаметр нь 0.1mm-ээс бага жижиг хэсгүүд болгосон бэлдмэл бөгөөд үүдэл эс болон өсөлтийн хүчин зүйлсийг өндөр концентрацитай агуулдаг гэж тайлбарладаг [1]. 2023 оны тойм одоогоор нано өөхийг голчлон арьс, ялангуяа нүүрний арьсыг залуу харагдуулж, гадаад төрхийг нь сайжруулах гоо сайхны зорилгоор хэрэглэж байна гэж нэгтгэсэн [1].
Үүнтэй төстэй ойлголт болох липосакцаар авсан өөхийг центрифугдэж, эмульсжүүлэх замаар урьдал эсээр баялаг бага хэмжээний шингэн болгон өтгөрүүлэх арга (lipoconcentrate) ч танилцуулагдсан [4]. Нэр нь төстэй боловсруулсан өөхний төрөл олон байдаг тул 2019 оны тойм нарийн хэсэглэсэн өөхийг (micro-fragmented fat) нано өөхтэй ижил ангилалд авч үзэн нэр томьёог цэгцлэхэд анхаарлаа хандуулсан [5]. Зөвлөгөөний үеэр нэрээс илүү өөхийг хэрхэн боловсруулж, ямар зорилгоор суулгахыг тодруулах нь илүү оновчтой.
Ямар зорилгоор хэрэглэгдэж байна вэ?
2023 оны тойм нано өөхийг нарийн болон гүн үрчлээ, батганы сорви, нарны гэрэлд гэмтсэн арьс, сорвины эдгэрэлт, үс уналтын эмчилгээ зэрэгт өргөн хэрэглэж болно гэж нэгтгэсэн [1]. 2019 оны тойм ч нано өөх, стромын судасны фракц (stromal vascular fraction), өөхний эдээс гаралтай үүдэл эс зэрэг өөхнөөс гаралтай бүрэлдэхүүнийг гоо сайхны зорилгоор үс ургуулах, сорви багасгах, нүүр залууруулах зэрэгт хэрэглэх талаар авч үзэж, эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнг хамт хянан үзсэн [5].
Нүүрний сорвины хувьд бичил өөх шилжүүлэн суулгах, өтгөрүүлсэн өөхний шингэн тарих, сорвины доорх наалдцыг таслах арга (subcision), тромбоцитоор баялаг плазм (platelet-rich plasma) нэмэх зэргийг хослуулан нүүрний ихэнх сорвийг эмчлэхэд хэрэглэж болох аргыг танилцуулсан [4]. Энэ нийтлэл нь зохиогчдын эмчилгээний арга болон заалтыг танилцуулсан бөгөөд судалгааны хураангуйд бусад эмчилгээтэй харьцуулсан судалгааны үр дүн тусгагдаагүй [4].
Үүдэл эс их байна гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Өөхний эдийг авахад хялбар, хүртээмжтэй тул үүдэл эсийн агуулах (stem cell depot) гэж нэрлэдэг [3]. 2021 оны тойм өөхний эдээс авсан бүрэлдэхүүн үрэвсэл, фиброзыг бууруулж, эсийн үхлийг саатуулж, дархлааны хариу урвалыг зохицуулах шинж чанартай гэж тайлбарласан [3]. Гэмтсэн хэсэгт өөхнөөс гаралтай стромын эсүүд эс хоорондын матриксийг шинэчилж, судас үүсэлтийг нэмэгдүүлэх нөхөн сэргээх хариу урвал үүсгэдэг нь нано өөхөд найдвар тавих шалтгаан гэж дурдагдсан [3].
Гэхдээ эдгээр тайлбар нь голчлон эс болон эдийн түвшний үйлчлэлийн зарчим юм. Лабораторид эсвэл амьтанд ажиглагдсан үйлчлэл хүний арьсанд ижил хэмжээний үр нөлөө болж илрэх эсэхийг тусад нь батлах шаардлагатай бөгөөд 2023 оны тойм ч урт хугацааны үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэх нэмэлт судалгаа шаардлагатай гэжээ [1].
Өвчний судалгааны үр дүнг гоо сайханд хэрэглэхэд анхаарах зүйл
Өөх шилжүүлэн суулгалтыг өвчин эмчлэх салбарт ч судалж байна. 2015 оны нийтлэл арьс хатуурч, бичил судас гэмтдэг ховор аутоиммун өвчин болох системийн склерозтой (systemic sclerosis) өвчтөнүүдэд нүүрэнд нь өөх шилжүүлэн суулгах, гарт нь өөхнөөс гаралтай стромын судасны фракц хэрэглэх зохиогчдын аргыг шинэ бөгөөд ирээдүйтэй эмчилгээ гэж танилцуулсан [7]. Андрогенийн шалтгаант үс уналтын (androgenetic alopecia) хувьд ч үүдэл эс ашигласан нөхөн төлжүүлэх эмчилгээний одоогийн нотолгоог шүүмжлэлтэйгээр хянан үзсэн тойм бий [8].
Ийм судалгаа тодорхой өвчтэй өвчтөнүүдийг хамардаг тул түүний үр дүнг эрүүл хүний гоо сайхны зорилготой процедурт шууд хэрэглэж болохгүй. Өвчний эмчилгээнд ирээдүйтэй гэсэн үнэлгээ нь арьсны бүтэц эсвэл үрчлээ сайжруулах үр нөлөөг илэрхийлэхгүй.
Нотолгоо ямар түвшинд хүрээд байна вэ?
2020 оны тойм нүүрэнд өөх шилжүүлэн суулгах нь бага хэмжээтэй ажилладаг процедур боловч өөхний тогтоцын түвшин хангалтгүйгээс үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү, процедурыг олон удаа хийх шаардлага гарч, хүндрэл ч үүсч байсан гэж тайлбарласан [2]. Үүдэл эс, өөхний боловсруулсан бэлдмэл, тромбоцитын өтгөрүүлсэн бэлдмэл нэмэх арга нь тогтоцыг сайжруулж болох ч арга тус бүрийн аюулгүй байдал, үр нөлөө, тохирох хүрээг тогтоохын тулд санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн судалгаа шаардлагатай гэжээ [2].
Нано өөхийн хувьд ч 2021 оны тойм эмнэлзүйн янз бүрийн хэрэглээнд зориулсан удирдамж, бэлтгэх арга хараахан стандартчилагдаагүй гэдгийг тэмдэглэсэн [3]. 2023 оны тойм нано өөхийг аюулгүй, бага инвазив эд нөхөн төлжүүлэх арга гэж үнэлсэн ч урт хугацааны үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэх судалгаа илүү шаардлагатай гэж нэмж тэмдэглэсэн [1]. Одоогийн нотолгоог боломжийг харуулж буй шат гэж ойлгох нь зөв.
Эдгэрэлт ба зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Нано өөх, бичил өөхний хувьд ч өөх авах үйл явц шаардлагатай тул өөх авсан хэсэг болон суулгасан хэсгийн аль алинд хаван, хөхрөлт гарч болно. Эдгэрэх хугацаа болон шаардлагатай процедурын тоо нь зорилго, хэсэг, хүн бүрийн арьсны байдлаас хамааран өөр өөр байна. Таныг биечлэн үзсэн мэргэшсэн эмчтэйгээ хүлээж болох өөрчлөлтийн хүрээг эхлээд тохиролцох нь зүйтэй.
- Эзэлхүүн нөхөх, арьс сайжруулах хоёрын аль нь зорилго болох
- Өөхийг хэрхэн боловсруулж, юуг хамт суулгах
- Ижил зорилготой бусад эмчилгээтэй харьцуулсан давуу болон сул тал
- Нэмэлт процедур хийх магадлал ба гарч болох хүндрэл
Түгээмэл асуултууд
- Нано өөхөөр хонхойсон хацрыг дүүргэж болох уу?
- Одоогоор нано өөхийг голчлон арьс, ялангуяа нүүрний арьсны гадаад төрхийг сайжруулах зорилгоор хэрэглэдэг гэж нэгтгэсэн байдаг [1]. Хонхойсон хэсэгт эзэлхүүн нөхөх зорилготой бол бичил өөх зэрэг өөр хэлбэрийн өөхийг хамт авч үздэг. Аль хэлбэр тохирохыг үзлэгээр тодорхойлно.
- Нано өөх аюулгүй юу?
- 2023 оны тойм нано өөхийг аюулгүй, бага инвазив арга гэж үнэлсэн ч урт хугацааны үр нөлөө, аюулгүй байдлыг батлах судалгаа илүү шаардлагатай гэжээ [1]. Бэлтгэх арга болон хэрэглэх удирдамж ч хараахан стандартчилагдаагүй [3]. Өөх авч, суулгах үйл явцтай учраас хаван, хөхрөлт зэрэг урвал гарч болно.
- Сорви эсвэл үс уналтад ч хэрэглэж болох уу?
- Нүүрний сорвинд бичил өөх, өтгөрүүлсэн өөхний шингэн, тромбоцитоор баялаг плазм зэргийг хослуулах зохиогчдын аргыг танилцуулсан [4]. Үс уналтын хувьд нөхөн төлжүүлэх эмчилгээний одоогийн нотолгоог хянан үзсэн тойм бий [8]. Гэхдээ үр нөлөөний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа тогтоогдоогүй бөгөөд сорви, үс уналтын шалтгаан олон янз тул эхлээд шалтгаанаа оношлуулах нь чухал.
Ашигласан эх сурвалж
- La Padula S, Ponzo M, Lombardi M, et al. Nanofat in Plastic Reconstructive, Regenerative, and Aesthetic Surgery: A Review of Advancements in Face-Focused Applications. J Clin Med. 2023.PubMed 37445386DOI
- Xiong S, Yi C, Pu LLQ. An Overview of Principles and New Techniques for Facial Fat Grafting. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 31739899DOI
- Jeyaraman M, Muthu S, Sharma S, et al. Nanofat: A therapeutic paradigm in regenerative medicine. World J Stem Cells. 2021.PubMed 34909120DOI
- Pallua N, Kim BS. Microfat and Lipoconcentrate for the Treatment of Facial Scars. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 31739890DOI
- Suh A, Pham A, Cress MJ, et al. Adipose-derived cellular and cell-derived regenerative therapies in dermatology and aesthetic rejuvenation. Ageing Res Rev. 2019.PubMed 31247326DOI
- Marten TJ, Elyassnia D. Fat grafting in facial rejuvenation. Clin Plast Surg. 2015.PubMed 25827566DOI
- Magalon G, Daumas A, Sautereau N, et al. Regenerative Approach to Scleroderma with Fat Grafting. Clin Plast Surg. 2015.PubMed 26116941DOI
- Mysore V, Alexander S, Nepal S, et al. Regenerative Medicine Treatments for Androgenetic Alopecia. Indian J Plast Surg. 2021.PubMed 34984094DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.