Гол санаа
- Өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах нь хурдацтай нэмэгдэж буй биеийн галбир засах мэс засал боловч бусад гоо сайхны мэс заслаас нас баралтын түвшин нэлээд өндөр гэсэн мэдээлэл байдаг тул аюулгүй байдлын асуудал байнга хэлэлцэгдсээр ирсэн [1, 4].
- Нас баралттай холбоотой гол эрсдэл нь шахаж оруулсан өөх судсанд орж уушгины судсыг бөглөдөг өөхний эмболи юм [2].
- Өмнө нь 3000 хүн тутмын нэгд гэж мэдээлэгдэж байсан нас баралтын түвшин сүүлийн үеийн санал асуулгаар 15,000 хүн тутмын нэгд болж буурсан ч энэ нь гадаадын санал асуулгын мэдээлэл юм [2].
- Өөхний эмболиос бүрэн сэргийлэхэд хэцүү гэж тэмдэглэсэн тул мэс заслын төлөвлөгөө болон яаралтай үеийн бэлэн байдлыг сайтар тодруулах хэрэгтэй [3].
Өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах нь ямар мэс засал вэ?
Өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах нь гэдэс, бэлхүүс зэрэг хэсгээс липосакцаар авсан өөхийг өгзөгөнд шилжүүлж эзэлхүүн, хэлбэрийг нь засдаг мэс засал бөгөөд Бразил өгзөг өргөлт (Brazilian butt lift, BBL) гэж ч нэрлэдэг. Сүүлийн үед өгзөгний хэлбэрт анхаарах нь ихэссэнээр эрэлт нэмэгдэж, өгзөгний анатомийг системтэй үнэлэх арга ч боловсронгуй болсоор ирсэн [5]. 2023 оны тойм өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг биеийн галбир засах мэс заслын дотроос хамгийн хурдан нэмэгдэж буй мэс засал гэж танилцуулж, аюулгүй байдлыг сайжруулах хүчин чармайлтуудыг хянан үзсэн [4].
Өгзөг томруулах хоёр гол арга нь өөх шилжүүлэн суулгалт болон суулгац суулгах арга бөгөөд 2018 оны тойм хоёр аргын аль алинд нь тодорхой хязгаарлалт бий гэж үнэлсэн [1]. Суулгац ашиглах арга ч олон асуудалтай тул аль нэг нь хялбар сонголт биш гэжээ [1].
Аюулгүй байдал яагаад онцгой асуудал болдог вэ?
2018 оны тойм өөрийн өөхөөр өгзөг томруулах мэс заслын нас баралтын түвшин бусад гоо сайхны мэс заслаас нэлээд өндөр харагдаж байна гэжээ [1]. Ийм санаа зовнилоос болж зарим оронд энэ мэс заслыг бараг хориглосон тохиолдол ч бий [2].
Хэвлий чангалах мэс засалтай харьцуулсан 2021 оны тоймд дурдсанаар хэвлий чангалах мэс заслын үеийн нас баралтын ихэнх нь гүн венийн тромбоз болон уушгины эмболиос болсон бол өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах мэс заслын үеийн нас баралт нь процедурын явцад үүсдэг уушгины өөхний эмболитой (pulmonary fat embolism) холбоотой байв [2]. Өөхний эмболи гэдэг нь шахаж оруулсан өөх судсанд орж уушги руу шилжин судсыг бөглөх байдлыг хэлнэ. Тиймээс өөхийг ямар гүнд, ямар багажаар оруулах нь аюулгүй байдалтай холбоотой чухал асуудал болж хэлэлцэгдсээр ирсэн.
Нас баралтын түвшний мэдээлэл хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ?
Өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах мэс заслын аюулгүй байдлын санаа зовнилын гол төвд нас баралтын түвшинг 3000 хүн тутмын нэгд гэж мэдээлсэн илтгэл байсан [2]. Түүнээс хойшхи сүүлийн үеийн санал асуулгуудаар нас баралтын түвшин 15,000 хүн тутмын нэгд болж, зөвхөн нас баралтын түвшнээр нь харвал хэвлий чангалах мэс засалтай ойролцоо түвшинд байх шиг байна гэжээ [2].
Гэхдээ эдгээр тоо нь гоо сайхны пластик мэс заслын нийгэмлэгийн сангийн санал асуулга болон Америкийн амбулаторийн мэс заслын байгууллагыг магадлан итгэмжлэх байгууллагын мэдээлэлд хийсэн дүн шинжилгээ юм [2]. Санал асуулгын мэдээлэл хариултын хамрах хүрээнээс шалтгаалан хязгаарлалттай байж болох бөгөөд Солонгос дахь өвчтөнүүдэд ижил тоог шууд хэрэглэх боломжгүй. Эрсдэл буурсан гэсэн мэдээлэл байгаа нь эрсдэл арилсан гэсэн үг биш юм.
Эрсдэлийг бууруулах хүчин чармайлт
2021 оны тоймын зохиогчид хөдөлгөөнт анатомийн бүтцийн талаарх ойлголт, мэс заслын багаж, арга техник сайжирвал мэс заслын үеийн уушгины өөхний эмболийг ихээхэн бууруулж чадна гэж үзсэн [2]. Мэргэжлийн нийгэмлэгүүд болон мэс засалчид өөхний эмболи үүсэх онолын шалтгаанд тулгуурлан мэс заслын удирдамж боловсруулсаар байна [1]. 2023 оны тойм ч энэ мэс заслын аюулгүй байдлыг дээшлүүлэх олон хүчин чармайлтыг нэгтгэн дүгнэсэн [4].
Өөхний эмболи үүсвэл
Нүдэнд харагдахуйц том өөхний бөөгнөрөл судсыг бөглөдөг том хэмжээний өөхний эмболи (macroscopic fat embolism) нас баралтын түвшин өндөр тул гоо сайхны мэс заслын салбарт ихээхэн анхаарал татсаар ирсэн [3]. Урьдчилан сэргийлэх талаар олон нийтлэл байдаг ч техникийн болон хүний хүчин зүйл аль аль нь нөлөөлдөг тул бүрэн сэргийлэхэд хэцүү гэж тэмдэглэсэн [3].
Том хэмжээний өөхний эмболи нь том цусны бүлэнгээс үүсдэг уушгины эмболитой адил зүрх, уушгины үйл ажиллагааг огцом муутгаж болно [3]. 2020 оны тойм уушгины эмболийн эмчилгээний туршлагад тулгуурлан авах арга хэмжээний дарааллыг санал болгож, биеэс гадуурх мембран хүчилтөрөгчжүүлэлтийг (extracorporeal membrane oxygenation) хэрэглэх боломжийг авч үзсэн ч эмчилгээний нотолгоо өөрөө дутмаг гэдгийг тэмдэглэсэн [3]. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх болон яаралтай үеийн бэлэн байдал хоёулаа чухал.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах нь үр дүнд найдахын хэрээр эрсдэлийг ч ойлгох шаардлагатай мэс засал юм. Доорх зүйлсийг сайтар асууж, тайлбар сонссоны дараа ч сэтгэл зовоосон зүйл үлдсэн бол шийдвэрээ яарах хэрэггүй. Биеийн галбир болон эрүүл мэндийн байдлаас хамааран эрсдэл, үр дүн хүн бүрт өөр байна.
- Өөх оруулах гүн ба хэрэглэх багаж
- Нэг удаад шилжүүлэх өөхний хэмжээ ба мэс заслын хугацаа
- Мэс заслын үеийн яаралтай нөхцөлд бэлтгэсэн тоног төхөөрөмж ба тээвэрлэх тогтолцоо
- Өөх шилжүүлэн суулгалтаас өөр авч үзэж болох аргууд ба тус бүрийн хязгаарлалт
Түгээмэл асуултууд
- Өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах нь аюултай мэс засал уу?
- 2018 оны тойм өгзөгөнд өөх шилжүүлэн суулгах мэс заслын нас баралтын түвшин бусад гоо сайхны мэс заслаас нэлээд өндөр харагдаж байна гэжээ [1]. Сүүлийн үеийн гадаадын санал асуулгаар нас баралтын түвшин 15,000 хүн тутмын нэгд болж, өмнөх мэдээллээс бага гарсан [2]. Гэсэн ч ховор тохиолдолд амь насанд аюул учруулах хүндрэл гарч болохыг тодорхой мэдэж байж шийдвэр гаргах ёстой.
- Өөхний эмболиос урьдчилан сэргийлж болох уу?
- Анатомийн ойлголт, багаж, арга техник сайжирвал өөхний эмболийг ихээхэн бууруулж чадна гэсэн үзэл бий [2]. Гэвч техникийн болон хүний хүчин зүйл нөлөөлдөг тул бүрэн сэргийлэхэд хэцүү гэж тэмдэглэсэн [3]. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөний зэрэгцээ яаралтай үеийн бэлэн байдлын тогтолцоог ч тодруулах нь зүйтэй.
- Өгзөгний суулгац илүү аюулгүй юу?
- 2018 оны тойм суулгац ашиглан өгзөг томруулах арга ч олон асуудалтай гэж үнэлсэн [1]. Энэ нийтлэлийн эх сурвалжид хоёр аргын аюулгүй байдлыг шууд харьцуулсан тоо байхгүй. Арга бүрийн эрсдэлийн төрөл өөр тул үзлэгийн үеэр хамт харьцуулж үзэх нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Shah B. Complications in Gluteal Augmentation. Clin Plast Surg. 2018.PubMed 29519486DOI
- Del Vecchio DA, Wall SJ Jr, Mendieta CG, et al. Safety Comparison of Abdominoplasty and Brazilian Butt Lift: What the Literature Tells Us. Plast Reconstr Surg. 2021.PubMed 34847113DOI
- Lari A, Abdulshakoor A, Zogheib E, et al. How to Save a Life From Macroscopic Fat Embolism: A Narrative Review of Treatment Options. Aesthet Surg J. 2020.PubMed 31606739DOI
- Pazmiño P, Del Vecchio D. Safety in Gluteal Augmentation. Clin Plast Surg. 2023.PubMed 37704319DOI
- Mendieta CG, Sood A. Classification System for Gluteal Evaluation: Revisited. Clin Plast Surg. 2018.PubMed 29519485DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.