Гол санаа
- Доод зовхины хөгшрөлт нь арьс, нүдний ухархайн өөх, нүдний тойрог булчин, нүүрний дунд хэсгийн эд, нулимсны ховил хамт өөрчлөгддөг нийлмэл үйл явц бөгөөд түүний зэрэг хүн бүрт өөр [1].
- Сүүлийн үеийн зовхины мэс засал өөхийг их хэмжээгээр авахаас илүү хадгалж, шаардлагатай бол өөх шилжүүлэн суулгалт эсвэл филлерээр эзлэхүүн нэмэх чиглэл рүү өөрчлөгдөж байна [2].
- Хонхойсон дээд зовхины эмчилгээний 680 тохиолдолд хүндрэл ойролцоогоор 7.2%, давтан мэс засал 4.3% байсан бөгөөд хүнд хүндрэл гараагүй ч бүгд тохиолдлын судалгаа байв [3].
- Эзлэхүүний алдагдлаас үүдэлтэй нүдний доорх хар хүрээнд филлер болон өөх шилжүүлэн суулгалтыг үр дүнтэй эмчилгээнд тооцсон ч өндөр чанарын нотолгоо дутмаг байна [4].
Нүдний орчим яагаад хонхойж харагддаг вэ
Доод зовхины хөгшрөлт нь арьс, нүдний ухархайн өөх, нүдний тойрог булчин (orbicularis oculi), нүүрний дунд хэсгийн зөөлөн эд, нулимсны ховил (tear trough)-ын өөрчлөлт хамтдаа нөлөөлж илэрдэг [1]. Эдгээр өөрчлөлтийн зэрэг хүн бүрт өөр бөгөөд нүүрний ерөнхий эзлэхүүн багасахтай холбоотойгоор үүсдэг гэж тайлбарладаг [1].
Дээд зовхи хонхойж харагдах байдлыг дээд зовхины хонхор (sunken superior sulcus) гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг засуулахыг хүсэгчид нэмэгдэж байна гэжээ [3]. Нас ахих тусам нүдний орчмын эзлэхүүн багасах өөрчлөлтийг уламжлалт зовхины мэс заслаар бүрэн шийдэж чадахгүй байж болох тул өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт авч үзэж байна [5].
Эзлэхүүнийг хадгалах зовхины мэс засал
2016 оны тойм дээд, доод зовхины мэс засал аль аль нь эзлэхүүнийг хадгалах, заримдаа нэмэх чиглэл рүү өөрчлөгдөж ирсэн гэж тайлбарласан [2]. Дээд зовхины мэс засалд илүүдэл арьсыг авахын зэрэгцээ өөхийг болгоомжтой багасгаж, дээд зовхи хонхойхгүй байлгах бөгөөд шаардлагатай бол өөх шилжүүлэн суулгалт эсвэл филлерээр эзлэхүүн нэмж болно гэжээ [2].
Доод зовхины мэс засалд арьсны тал эсвэл салст бүрхэвчийн (конъюнктивын) талаас хандаж цүлхийсэн өөхийг засаж, шөрмөсийг сулруулан нүдний доод хэсэг ба хацрын заагийг жигдрүүлэхийн зэрэгцээ өөхийг шилжүүлэх эсвэл шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэдэг [2]. Өөр нэг тойм ч өөхийг шилжүүлж эзлэхүүнийг сэргээдэг арьс зүсэх арга болон түүний өөр хувилбар болох салст бүрхэвчийн талаас хандах арга, өөрийн өөх шилжүүлэн суулгалтыг танилцуулсан [1].
Нүдний орчмын өөх шилжүүлэн суулгалтын тухай 2021 оны тоймын зохиогч уламжлалт зовхины мэс засал насжилттай холбоотой эзлэхүүний алдагдлыг үргэлж засаж чаддаггүй бөгөөд харин ч төрх байдлыг муутгаж болно гэж үзээд өөх шилжүүлэн суулгалтыг чухал өөр сонголт болгон санал болгосон [5]. Энэ нь зохиогчийн өөрийн үзэл бодол хүчтэй тусгагдсан тойм гэдгийг хамт харгалзах хэрэгтэй.
Дээд зовхины хонхорын эмчилгээний нотолгоо
2016 оны тойм хонхойсон дээд зовхийг засах тухай арван хоёр эх сурвалж, 680 тохиолдлыг шинжилсэн бөгөөд бүгд тохиолдлын судалгаа байсан, санамсаргүй хуваарилалттай хяналттай судалгаа байгаагүй [3]. Тэдгээрийн тав нь мэс заслаар эзлэхүүн нөхсөн, дөрөв нь гиалуроны хүчлийн филлер, нэг нь өөрийн өөхийг бичил хэмжээгээр шилжүүлэн суулгах арга хэрэглэсэн бол хоёр нь зовхины унжилт засах ба дээд зовхины мэс засалтай хамт өөх шилжүүлэн суулгасан [3].
Нийтдээ ойролцоогоор 7.2%-д (680 тохиолдлоос 49-д) хүндрэл гарч, 4.3%-д давтан мэс засал шаардлагатай болсон бөгөөд хүнд хүндрэл ажиглагдаагүй [3]. Энэ тоо нь олон эмчилгээний аргыг нэгтгэсэн үр дүн бөгөөд зөвхөн өөх шилжүүлэн суулгалтын тоо биш. Зохиогчид эмнэлзүйн онцлогийг нарийн тодруулж, хэлбэрээр нь ангилж байж эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхой гаргаж чадна гэжээ [3].
Нүдний доор хонхойх ба хар хүрээ
Нүдний доор бараан харагдах шалтгааныг пигмент, бүтэц, судас болон эдгээр нь холилдсон гэж ангилдаг [4]. 39 судалгааг хянасан 2021 оны системчилсэн тойм эзлэхүүний алдагдлаас үүдэлтэй хар хүрээнд филлер болон өөрийн өөх шилжүүлэн суулгалт, арьс ихээхэн суларсан тохиолдолд зовхины мэс засал үр дүнтэй гэж дүгнэсэн [4]. Гэхдээ өндөр чанарын нотолгоо дутмаг тул эдгээр зөвлөмжийг сонгомолоор хүлээн авах хэрэгтэй гэжээ [4].
Өөхийг механик аргаар боловсруулж, стромын судасны фракцын эс болон эс хоорондын матриксыг баялаг үлдээсэн гель хэлбэрийн өөхийг нүдний доорх цүлхэн болон нулимсны ховлыг засахад хэрэглэсэн судалгаа ч бий [6]. Үүнийг дангаар нь эсвэл салст бүрхэвчийн талаас нүдний доорх өөхийг авах мэс засалтай хамт хэрэглэсэн бөгөөд сэтгэл ханамж өндөр, хүндрэл харьцангуй цөөн байсан гэж мэдээлсэн ч өгүүллийн хураангуйд тодорхой тоо байхгүй [6].
Эрсдэл ба анхаарах зүйлс
Дээд зовхины мэс заслын хүндрэл нь арьсыг хэмнэлттэй авч, эзлэхүүнийг хадгалбал ерөнхийдөө цөөн гэж тайлбарладаг [2]. Харин доод зовхины мэс засал нь зовхины байрлал алдагдах зэрэг ноцтой хүндрэлд хүргэж болох тул маш болгоомжтой хандах ёстой гэжээ [2]. Арьс зүсэх аргад үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалт байдгийг ч хамт авч үзсэн [1].
Нүдний орчмын арьс нимгэн тул шилжүүлэн суулгасан өөх жигд байрлахгүй бол гаднаас харагдаж болно гэдэг нь ерөнхийдөө анхаарах зүйлд тооцогддог. Үр дүн болон сэргэх явцад хувь хүний ялгаа бий.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Ижил хонхор байсан ч шалтгаан нь эзлэхүүний алдагдал уу, арьсны сулрал уу, пигмент эсвэл судасны асуудал уу гэдгээс хамаарч тохирох арга өөр. Таныг биечлэн үзсэн мэргэшсэн эмчтэй шалтгааныг эхлээд тодруулсны дараа аргаа сонгох нь зүйтэй.
- Хонхойлтын гол шалтгаан, мөн арьсны сулрал эсвэл пигментийн асуудал хамт байгаа эсэх
- Өөх шилжүүлэн суулгалт, өөх дахин байршуулалт, филлерийн алийг авч үзэж буй, яагаад
- Доод зовхины мэс заслыг хамт хийх бол зовхины байрлал алдагдах эрсдэл
- Эзлэхүүн багасах эсвэл жигд бус болох үед засах төлөвлөгөө
Түгээмэл асуултууд
- Нүдний доорх өөхийг авбал хонхор ч сайжрах уу?
- Сүүлийн үеийн доод зовхины мэс засал өөхийг зүгээр авахаас илүү шилжүүлэх эсвэл шилжүүлэн суулгаж эзлэхүүнийг сэргээх чиглэл рүү өөрчлөгдөж байна [2]. Уламжлалт зовхины мэс засал насжилттай холбоотой эзлэхүүний алдагдлыг үргэлж засаж чаддаггүй бөгөөд харин ч нүдний төрхийг муутгаж болно гэсэн тэмдэглэл ч бий [5]. Аль арга тохирохыг нүдний доорх бүтцийг үзлэгээр тодруулж шийднэ.
- Нүдний доорх хар хүрээ ч өөх шилжүүлэн суулгалтаар сайжрах уу?
- Эзлэхүүний алдагдлаас үүдэлтэй хар хүрээнд филлер болон өөх шилжүүлэн суулгалтыг үр дүнтэй эмчилгээнд тооцсон [4]. Гэвч пигмент эсвэл судас шалтгаан бол өөр эмчилгээ тохирч болох бөгөөд өндөр чанарын нотолгоо ч одоогоор дутмаг [4]. Шалтгааныг эхлээд ялгах нь чухал.
- Дээд зовхины хонхорыг засуулсны дараа давтан мэс засал олон гардаг уу?
- Олон эмчилгээний аргыг нэгтгэсэн 680 тохиолдлын шинжилгээнд давтан мэс засал шаардлагатай болсон нь 4.3% байв [3]. Энэ нь зөвхөн өөх шилжүүлэн суулгалтын тоо биш бөгөөд хамрагдсан судалгаанууд бүгд тохиолдлын судалгаа гэсэн хязгаарлалттай [3]. Давтан мэс засал хийх магадлалыг зөвлөгөөний үеэр урьдчилан тодруулах нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Jacono AA. Transcutaneous Blepharoplasty with Volume Preservation: Indications, Advantages, Technique, Contraindications, and Alternatives. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021.PubMed 33906757DOI
- Zoumalan CI, Roostaeian J. Simplifying Blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 2016.PubMed 26710052DOI
- Moon HS, Ahn B, Lee JH, et al. Rejuvenation of the deep superior sulcus in the eyelid. J Cosmet Dermatol. 2016.PubMed 27095130DOI
- Michelle L, Pouldar Foulad D, Ekelem C, et al. Treatments of Periorbital Hyperpigmentation: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2021.PubMed 32740208DOI
- Marten T, Elyassnia D. Periorbital Fat Grafting: A New Paradigm for Rejuvenation of the Eyelids. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021.PubMed 33906759DOI
- Jiang S, Quan Y, Wang J, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation Using Stromal Vascular Fraction Gel Injection. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 31739900DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.