Гол санаа
- Ялтсаар баялаг сийвэн (PRP) нь ялтас болон өсөлтийн хүчин зүйлийг өндөр агууламжтай агуулсан өөрийн цусны сийвэн бөгөөд өөх шилжүүлэн суулгалтын тогтворгүй бойжилтыг нөхөх арга болгон судлагдаж байна [2, 3].
- Арьсны эмгэг судлалын тоймд PRP-ийг өөх шилжүүлэн суулгалт зэрэгтэй хамт хэрэглэвэл синергийн нөлөө үзүүлдэг гэж танилцуулсан ч эмчилгээний аргыг стандартчилах шаардлагатай гэжээ [2].
- Системчилсэн тоймуудыг нэгтгэсэн 2024 оны шинжилгээнд нотолгооны найдвартай байдал ихэнхдээ бага эсвэл маш бага байсан тул PRP-ийг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэх талаар тодорхой дүгнэлт хийхэд хэцүү гэжээ [1].
- PRP-ийг хослуулах нь нотолгоо хуримтлагдаж буй шатандаа байгаа тул хүлээж болох зүйл болон хязгаарлалтын талаар хамт сонсож байж шийдэхийг зөвлөж байна [1].
PRP гэж юу вэ?
Ялтсаар баялаг сийвэн (platelet-rich plasma, PRP) нь өөрийн цуснаас гаргаж авсан сийвэн бөгөөд ялтас болон өсөлтийн хүчин зүйлсийг өндөр агууламжтай агуулдаг [2]. Ихэвчлэн цус авч центрифугт эргүүлэн, ялтас ихтэй давхаргыг цуглуулах аргаар бэлтгэдэг.
Арьсны эмчилгээний салбарт үс сэргээх, арьс залууруулах, батгын сорви, арьсны жинхэнэ давхаргыг дүүргэх, суналтын зураас зэрэгт хэрэглэгддэг бөгөөд хэрэглээний хүрээ өргөжиж байна гэж танилцуулагддаг [2]. Гэхдээ мөн уг тоймд эмгэг бүрээр эмчилгээний аргыг стандартчилах судалгаа цаашид шаардлагатай гэжээ [2].
Яагаад өөх шилжүүлэн суулгалттай хамт хэрэглэхийг оролддог вэ?
Өөх шилжүүлэн суулгалт гоо сайхны болон сэргээн засах мэс засалд хэрэглээ нь өргөжиж байгаа ч бойжилт тогтворгүй байх хязгаарлалт одоо ч асуудал хэвээр байна [3]. Үүнийг шийдэх судалгааны хүрээнд PRP, хүчилтөрөгч багатай орчинд урьдчилан боловсруулах, даралтат хүчилтөрөгч, эдийн инженерийн тулгуур бүтэц зэргийг туршиж байгаа бөгөөд лабораторийн эдгээр ололтыг эмнэлзүйд нэвтрүүлэх шатанд байна гэж тайлбарлагддаг [3].
Нүүрэнд өөх шилжүүлэн суулгалт өргөн хүлээн зөвшөөрөгдсөний дараа үүдэл эс болон PRP-ийг гоо сайхны эмчилгээнд хэрэглэх оролдлого ч ихээхэн нэмэгдсэн бөгөөд үүний нотолгоог хянасан тойм бий [4]. Арьсны эмгэг судлалын тоймд PRP-ийг лазер, бичил зүү, филлер, өөрийн өөх шилжүүлэн суулгалттай хамт хэрэглэвэл синергийн нөлөө гарч гоо сайхны үр дүн сайжирдаг гэж танилцуулсан [2].
Нотолгоог нэгтгэн харвал
2024 онд хэвлэгдсэн шинжилгээнд нүүр залууруулахад PRP хэрэглэсэн системчилсэн тоймуудыг дахин нэгтгэж нотолгооны чанарыг үнэлсэн [1]. Хамрагдсан анхдагч судалгаа 28 байсан бөгөөд тэдгээрийн 18 нь хяналтын бүлэггүй тайлан, өөх шилжүүлэн суулгалт зэрэг өөр эмчилгээтэй PRP-ийг хамт хэрэглэсэн судалгаа 8 байв [1].
Нүүр залууруулах үр дүнгийн талаар мета-шинжилгээ хийсэн тойм 13-аас ердөө 1 байсан бөгөөд үүнд PRP-ийг нэмэлт байдлаар хэрэглэсэн хүмүүсийн сэтгэл ханамж PRP хэрэглээгүй хяналтын бүлгийнхээс өндөр байсан ч нотолгооны баттай байдал бага байв [1]. 13 тоймын 12 нь үр дүнгийн найдвартай байдал бага эсвэл маш бага гэж үнэлэгдсэн [1].
Зохиогчид PRP-ийг дангаар нь хэрэглэсэн ч, өөр эмчилгээтэй хамт хэрэглэсэн ч нүүр залууруулах үр дүнгийн талаар тодорхой дүгнэлт хийхэд нотолгоо хангалтгүй гэж дүгнэсэн [1]. Өмнөх тоймд танилцуулсан синергийн нөлөөг ч нотолгооны ийм хязгаарлалтыг харгалзан хүлээн авах хэрэгтэй.
Сорвины эмчилгээнд хослуулан хэрэглэх нь
Нүүрний сорвины эмчилгээнд бичил өөх шилжүүлэн суулгалт, өөхний өтгөрүүлсэн шингэн тарих, сорвины доорх наалдцыг чөлөөлөх арьсан доорх зүсэлт (subcision), PRP нэмэх зэргийг хамт хэрэглэх аргыг танилцуулсан [5]. Өөхний өтгөрүүлсэн шингэн гэдэг нь соруулж авсан өөхийг центрифугт эргүүлж, эмульс болгох үйл явцаар оруулж өвөг эсээр баялаг цөөн хэмжээний шингэн болгосон зүйл юм [5].
Зохиогчид өөхөнд уусдаг хүчин зүйлс болон өвөг эсүүд сорвины эдийг дахин бүрдүүлж чадна гэж үзсэн [5]. Гэхдээ энэ нь зохиогчдын эмчилгээний аргыг танилцуулсан өгүүлэл бөгөөд бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн үр дүнг тусад нь харьцуулсан судалгааны үр дүн өгүүллийн хураангуйд дурдагдаагүй.
Аюулгүй байдлын талаар мэдэгдэж буй зүйлс
PRP нь өөрийн цуснаас гаргаж авдаг материал ч энэ нь аюулгүй байдал нь хангалттай баталгаажсан гэсэн үг биш. 2024 оны шинжилгээнд хүсээгүй урвалын тохиолдлыг урьдчилан тогтоосон үнэлгээний үзүүлэлт болгон авч үзсэн системчилсэн тойм 13-аас ердөө 2 (15%) байв [1]. Энэ нь хослуулсан ажилбарын хүсээгүй урвалын талаар системтэй мэдээлэл дутмаг байгааг харуулж байна.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Өөх шилжүүлэн суулгалтад PRP нэмэх эсэхийг нотолгооны түвшин болон хувь хүний зорилгыг хамт харгалзан шийдэх хэрэгтэй. Үр дүн хүн бүрт өөр байдаг тул Таныг биечлэн үзсэн мэргэшсэн эмчтэй хүлээлтээ сайтар тохирохыг зөвлөж байна.
- PRP нэмэх зорилго нь бойжилт уу, арьсны чанарыг сайжруулах уу
- PRP бэлтгэх арга, хэрэглэх хэмжээ
- Хослуулахад хүлээж болох ялгаа, түүний нотолгооны түвшин
- Өөх шилжүүлэн суулгалт болон PRP тус бүрийн хүсээгүй урвалын магадлал
Түгээмэл асуултууд
- PRP-ийг хамт хэрэглэвэл өөх илүү сайн бойжих уу?
- Өөхний бойжилт тогтворгүй байх асуудлыг PRP-ээр нөхөх судалгаа хийгдэж байна [3]. Гэвч системчилсэн тоймуудыг нэгтгэсэн шинжилгээнд нотолгоо хангалтгүй тул тодорхой дүгнэлт хийхэд хэцүү гэжээ [1]. Үр дүн нь батлагдсан арга гэж үзэхэд одоохондоо эрт байна.
- PRP-ийг хослуулах нь аюулгүй юу?
- Хүсээгүй урвалыг урьдчилан тогтоосон үнэлгээний үзүүлэлт болгон авч үзсэн системчилсэн тойм 13-аас ердөө 2 байв [1]. Тиймээс аюулгүй байдлын талаар системтэй мэдээлэл дутмаг байна. Ажилбараас өмнө гарч болох урвал, авах арга хэмжээний талаар тодруулахыг зөвлөж байна.
- PRP хийх арга хаа сайгүй ижил байдаг уу?
- PRP-ийн хувьд эмгэг болон зорилгоос хамааран эмчилгээний аргыг стандартчилах судалгаа нэмж шаардлагатай гэж онцолсон [2]. Бэлтгэх арга, хэрэглэх хэмжээ эмнэлэг бүрт өөр байж болох тул ямар аргаар хийдгийг урьдчилан асуухыг зөвлөж байна.
Ашигласан эх сурвалж
- Cruciani M, Masiello F, Pati I, et al. Platelet rich plasma for facial rejuvenation: an overview of systematic reviews. Blood Transfus. 2024.PubMed 38557322DOI
- Emer J. Platelet-Rich Plasma (PRP): Current Applications in Dermatology. Skin Therapy Lett. 2019.PubMed 31584784
- Shahzad F, Mehrara BJ. The Future of Fat Grafting. Aesthet Surg J. 2017.PubMed 29025213DOI
- James IB, Coleman SR, Rubin JP. Fat, Stem Cells, and Platelet-Rich Plasma. Clin Plast Surg. 2016.PubMed 27363761DOI
- Pallua N, Kim BS. Microfat and Lipoconcentrate for the Treatment of Facial Scars. Clin Plast Surg. 2020.PubMed 31739890DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.