Гол санаа
- Эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс засалд мэс заслын өмнөх нарийн төлөвлөгөө онцгой чухал бөгөөд эр хүний онцлогийг хадгалж, хамрыг эмэгтэйлэг болгох эсвэл хэт их засахгүй байх ёстой гэсэн байр суурь бий [1].
- Арьс нь онцгой зузаан хамарт хэт их арьсны эзэлхүүн ба эдгэрэлтийн таагүй урвал ясны бүтцийн өөрчлөлтийг далдлах эсвэл үгүй хийж болно гэж тайлбарладаг [2].
- Хамрын таславчийн төгсгөл хэсэг муруй байх нь хамар битүүрэх, хамрын үзүүр мушгирах шалтгаан болж болох тул хэлбэр ба үйл ажиллагааг хамт харах хэрэгтэй [3].
- Холбогдох нотолгоо нь голчлон мэргэжилтнүүдийн туршлага ба тохиолдлыг тоймлосон судалгаа тул хүн бүрийн нүүр ба арьсыг биечлэн харж дүгнэх шаардлагатай [1].
Эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс засал юугаараа ялгаатай вэ
Эрэгтэйчүүдийн хамрын мэс засал гээд огт өөр мэс засал байдаггүй ч төлөвлөгөө ба харилцаанд тусгайлан анхаарах зүйлс бий. 2020 оны тоймд эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс засал нь амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд мэс заслын өмнөх нарийн төлөвлөгөө шаарддагаараа онцлог гэж тайлбарласан [1].
Мөн тоймд эрэгтэй өвчтөнүүд тайлбарт бага анхаарал хандуулж болох тул илүү сайн харилцаа, тодорхой тайлбар маш чухал гэжээ [1]. Түүнчлэн мэс заслын өмнө сэтгэц-нийгмийн асуудал байгаа эсэхийг шүүн тодруулах нь чухал гэдгийг онцолсон [1]. Энэ тойм нь тохиолдолд тулгуурласан мэргэжилтний санал түвшний нотолгоо гэдгийг ч мэдэж авах нь зүйтэй [1].
Эр хүний төрхийг хадгалах
Мөн тоймд эр хүний онцлогийг хадгалах ёстой бөгөөд хамрыг эмэгтэйлэг болгох эсвэл хэт их засах ёсгүй гэж дүгнэсэн [1]. Ямар хэмжээний өөрчлөлт хэтэрхий их болох нь хүн бүрт өөр тул хүсэж буй өөрчлөлтийн хэмжээг урьдчилан тодорхой тохиролцох нь зүйтэй.
Хамар нь дух, нүдний хэлбэртэй хамт нүүрний төрхийг бүрдүүлдэг. Нүүрийг эмэгтэйлэг болгох мэс заслын тухай тоймд дух ба нүдний ухархайн хүрээг хэлбэржүүлэхийн зэрэгцээ хамрын гоо сайхны мэс засалтай холбоотойгоор дух ба хамрын хоорондох өнцгийг засах асуудлыг авч үзсэн [4]. Ийнхүү хамрын төрх нь орчны бүтэцтэй харьцах харьцаанаас ч хамаардаг.
Арьсны зузаан ба сэргэлт
Арьс ба зөөлөн эдийн бүрхүүл (skin-soft tissue envelope) мэс заслын үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Нэгэн тоймд ясны бүтцийн өөрчлөлт улам нарийвчлалтай болсон ч гадна талын арьс ба зөөлөн эд нь гоо зүйн сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэхэд томоохон саад болох нь олонтаа гэж тайлбарласан [2].
Арьс нь онцгой зузаан хамарт хэт их арьсны эзэлхүүн ба эдгэрэлтийн таагүй урвал хамтдаа нөлөөлж ясны бүтцийн өөрчлөлтийг далдлах, заримдаа бүр үгүй хийх тохиолдол гардаг гэжээ [2]. Ийм үед арьсны зузааныг багасгаж, эдгэрэлтийн урвалыг зохицуулах үе шаттай эмчилгээний стратеги хэрэгтэй бөгөөд зохих ёсоор арчилбал үр дүн мэдэгдэхүйц сайжрах тохиолдол олон гэж тайлбарладаг [2].
Эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс заслын тухай тоймд ч арьсны зохих арчилгаа, ялангуяа мэс заслын дараах арьсны арчилгааг чухал хүчин зүйл гэж дурдсан [1]. Хаван арилж, хэлбэр тодрох хурд нь арьсны зузаан ба биеийн онцлогоос хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй.
Амьсгалын үйл ажиллагааг ч хамт харна
Хамрын таславчийн төгсгөл хэсэг болох урд доод таславч (caudal septum) нь үйл ажиллагаа ба хэлбэрийн аль алинд чухал. Энэ хэсэг муруй бол хамрын гарцыг хаахаас гадна хамрын дотоод хавхлагыг нарийсгаж хамар битүүрэхэд хүргэж болох бөгөөд хэлбэрийн хувьд хамрын үзүүр мушгирах, хамрын үзүүрийн цухуйлт ба эргэлт алдагдах, хамрын далбаа ба хамрын баганын харьцааны тэнцвэр алдагдах зэрэгт хүргэж болно гэж тайлбарладаг [3].
Сүүлийн үеийн эх сурвалжид мөгөөрсийг хадгалж, дахин хэлбэржүүлэх арга үр ашигтай байж болохыг мэдээлсэн [3]. Энгийн оёдлоос эхлээд мөгөөрс залгах шаардлагатай нарийн төвөгтэй арга хүртэл үе шаттайгаар хандах бөгөөд бүх тохиолдолд хэрэглэж болох ганц арга байхгүй гэж дүгнэсэн [3].
Зөвлөгөөнд чухал зүйлс
Мэс заслын ур чадвартай адил хүлээлтийг тохируулах үйл явц ч чухал. Африк гаралтай өвчтөнүүдийн тухай тоймд мэс заслын амжилт нь анатомийн нөхцөлийг зөв тодорхойлж, үүнийг өвчтөний гоо зүйн хүлээлт ба угсаатны өвөрмөц байдалтай зохицуулах чадвараас хамаарна гэж үзсэн [6]. Энэ нь тодорхой нэг бүлгийн тухай нийтлэл боловч хүсэж буй төрхийн талаар хангалттай ярилцах нь чухал гэдэг нь эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс засалд ч хамаатай.
Хүйсийн дисфорийн (gender dysphoria) улмаас хамрын гоо сайхны мэс засал хийлгэхийг хүсэх тохиолдол ч бий. Нэгэн тоймд энэ тохиолдолд мэс заслын техникийн үндэс нь ердийн хамрын гоо сайхны мэс засалтай бараг адил боловч өвчтөнд үйлчлэх арга барил нь эрс өөр гэж тайлбарласан [5]. Мөн тоймд хүйсийн хэм хэмжээ ба мэс заслын өмнөх үнэлгээнд анхаарах зүйлсийг хамт авч үзсэн [5].
Зөвлөгөөний үеэр шалгах зүйлс
Эрэгтэй хүн бүр ижил хамар хүсдэггүй. Нүүрний хэлбэр, арьс, хүсэж буй төрх хүн бүрт өөр тул эмчийн үзлэгээр өөрт тохирох төлөвлөгөө гаргахыг зөвлөж байна.
- Өөрчлөхийг хүсэж буй хэсэг ба хадгалахыг хүсэж буй эр хүний онцлог
- Арьсны зузаан ба түүнээс шалтгаалах хаван, хэлбэрийн өөрчлөлтийн таамаг
- Хамар битүүрэх зэрэг үйл ажиллагааны асуудал байгаа эсэх
- Мэс заслын дараах арьсны арчилгааны арга
- Хүсэж буй өөрчлөлтийн хэмжээг тодорхой хуваалцах арга
Түгээмэл асуултууд
- Эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс засалд юуг онцгойлон анхаардаг вэ?
- Эрэгтэйчүүдийн хамрын гоо сайхны мэс засалд мэс заслын өмнөх нарийн төлөвлөгөө ба тодорхой харилцааг онцгойлон чухалчилдаг [1]. Мөн эр хүний онцлогийг хадгалж, хамрыг эмэгтэйлэг болгох эсвэл хэт их засахгүй байх ёстой гэсэн байр суурь бий [1]. Тодорхой аргыг хүн бүрийн хамрын бүтцэд тулгуурлан тогтооно.
- Арьс зузаан бол мэс заслын үр дүн бага байх уу?
- Арьс нь онцгой зузаан хамарт хэт их арьсны эзэлхүүн ба эдгэрэлтийн таагүй урвал ясны бүтцийн өөрчлөлтийг далдалж болно гэж тайлбарладаг [2]. Гэхдээ арьсны зузааныг багасгаж, эдгэрэлтийн урвалыг зохицуулах үе шаттай арчилгаагаар үр дүн мэдэгдэхүйц сайжрах тохиолдол олон гэжээ [2]. Өөрийн арьсанд ямар өөрчлөлт хүлээгдэхийг эмчийн үзлэгийн үеэр тодруулахыг зөвлөж байна.
- Хамар битүүрэхийг ч хамт засаж болох уу?
- Хамрын таславчийн төгсгөл хэсэг муруй бол хамар битүүрэх ба хамрын үзүүр мушгирах хоёр хамт илэрч болох тул үйл ажиллагаа ба хэлбэрийг хамт засах тохиолдол бий [3]. Муруйлтын зэргээс хамааран энгийн оёдлоос эхлээд мөгөөрс залгах арга хүртэл үе шаттайгаар сонгодог гэж тайлбарладаг [3]. Битүүрэлтийн шалтгааныг эхлээд эмчийн үзлэгээр тодруулах хэрэгтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Rohrich RJ, Mohan R. Male Rhinoplasty: Update. Plast Reconstr Surg. 2020.PubMed 32221209DOI
- Davis RE, Hrisomalos EN. Surgical Management of the Thick-Skinned Nose. Facial Plast Surg. 2018.PubMed 29409100DOI
- Cobo R, Caldas A. Caudal septum surgery techniques reviewed. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017.PubMed 27846021DOI
- Di Maggio M. Forehead and Orbital Rim Remodeling. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 30940386DOI
- Berli JU, Loyo M. Gender-confirming Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 30940391DOI
- Patrocinio LG, Patrocinio TG, Patrocinio JA. Approach for Rhinoplasty in African Descendants. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021.PubMed 34579839DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
