ภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์กับการศัลยกรรมตกแต่ง

ภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์คือภาวะแบบใด

ภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์ (body dysmorphic disorder) เป็นภาวะทางสุขภาพจิตที่พบได้ทั้งเพศชายและหญิง ส่วนใหญ่ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น^[1] ผู้ที่มีภาวะนี้รับรู้รูปลักษณ์ของตนเองอย่างบิดเบือน จึงจดจ่อกับข้อบกพร่องที่เล็กน้อยหรือไม่ได้มีอยู่จริงในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น ใบหน้า จมูก ผิว หรือเส้นผม จนในที่สุดส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน^[1]

ผู้ที่มีภาวะนี้มักเข้าพบแพทย์หลายคนเพื่อรับการตรวจและขอรับหัตถการเพื่อความงาม เพราะข้อบกพร่องที่ตนเองรู้สึก^[1] ในคลินิกศัลยกรรมตกแต่ง ภาวะนี้พบได้ในผู้ป่วยบางรายที่ขอรับการศัลยกรรมเพื่อความงามหลายครั้ง^[4] เป็นปัญหาที่พบได้ค่อนข้างบ่อย แต่เป็นที่รู้จักน้อยมาเป็นเวลานาน^[1]

พบได้บ่อยเพียงใด

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2016 ได้ประมาณความชุกในบริบทต่างๆ ด้วยค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก^[2] ในผู้ใหญ่ทั่วไปอยู่ที่ 1.9% วัยรุ่น 2.2% และกลุ่มนักศึกษา 3.3%^[2] ในทางกลับกัน ในบริบทของศัลยกรรมเพื่อความงามทั่วไปประมาณไว้สูงกว่าที่ 13.2% ศัลยกรรมจมูก 20.1% การผ่าตัดแก้ไขขากรรไกร (orthognathic surgery) 11.2% และคลินิกผิวหนังแบบผู้ป่วยนอก 11.3%^[2]

ในบริบทส่วนใหญ่ พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่ในบริบทของศัลยกรรมเพื่อความงามและคลินิกผิวหนังไม่เป็นเช่นนั้น^[2] คณะผู้วิจัยสรุปว่าภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์พบได้บ่อยในบริบทด้านจิตเวชและด้านความงามบางแห่ง แต่มักไม่ถูกตรวจพบ^[2] ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณที่รวบรวมจากงานวิจัยหลายประเทศ จึงไม่อาจถือว่าตรงกับสถานการณ์ในเกาหลี

เหตุใดการผ่าตัดอาจไม่ช่วย

บทความทบทวนวรรณกรรมด้านศัลยกรรมใบหน้าเห็นว่า ภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์และภาวะบุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่ง (borderline personality disorder) พบได้บ่อยในการรักษาด้านความงาม โดยพบได้มากถึง 15% ของผู้ป่วย^[3] และอธิบายว่าการผ่าตัดให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้ไม่เพียงจบลงด้วยความไม่พึงพอใจ แต่ยังอาจทำให้ภาวะเดิมแย่ลงด้วย^[3] จึงเน้นย้ำว่าการไม่ผ่าตัดและการส่งต่อไปรับการบำบัดทางความคิด (cognitive therapy) เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง^[3]

บทความทบทวนวรรณกรรมปี 2014 ก็เห็นว่า ผลการผ่าตัดมักไม่ดีและอาจนำไปสู่อาการที่แย่ลงและความโกรธ จึงควรเข้าช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันวงจรของการผ่าตัดซ้ำ^[1] ภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์ยังเป็นภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้ารุนแรงและความคิดฆ่าตัวตายได้^[1]

ความกังวลเรื่องรูปลักษณ์ต่างจากภาวะทางสุขภาพจิตอย่างไร

ความไม่พึงพอใจต่อรูปลักษณ์เป็นปรากฏการณ์ทางจิตใจที่พบได้ทั่วไป ไม่ได้เกิดเฉพาะในผู้ที่มีน้ำหนักมาก แต่พบในผู้ที่มีน้ำหนักปกติด้วย^[5] มีรายงานว่าผู้ที่เข้ารับหัตถการปรับรูปร่างโดยทั่วไปจะให้ความสนใจกับส่วนที่ต้องการเปลี่ยน และภาพลักษณ์ต่อร่างกายของตนเองมักดีขึ้นหลังทำหัตถการ^[5] อย่างไรก็ตาม วรรณกรรมนี้อ้างอิงจากสังคมตะวันตก^[5]

ปัญหาอยู่ที่เมื่อความไม่พึงพอใจรุนแรงเกินไป ความไม่พึงพอใจต่อภาพลักษณ์ร่างกายอย่างสุดโต่งอาจเป็นอาการของภาวะทางสุขภาพจิต เช่น โรคอะนอเร็กเซีย (anorexia nervosa) โรคบูลิเมีย (bulimia nervosa) และภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์ และภาวะเหล่านี้อาจเป็นเหตุผลที่ไม่ควรทำหัตถการเพื่อความงาม^[5]

บทความทบทวนวรรณกรรมปี 2022 ที่ศึกษาผลทางจิตใจของการศัลยกรรมเพื่อความงามสรุปว่า การผ่าตัดดูเหมือนจะช่วยให้ภาพลักษณ์ต่อร่างกายดีขึ้น แต่ผลต่อความภาคภูมิใจในตนเอง ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า ยังมีความเห็นที่แตกต่างกันในหมู่นักวิจัย^[6] ภาวะสุขภาพจิตก่อนผ่าตัด ระดับการศึกษา ประเภทของการผ่าตัด ระยะพักฟื้น เพศ และอายุ ส่งผลต่อทิศทางและขนาดของการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจหลังผ่าตัด^[6]

สัญญาณที่ลองสำรวจตนเองได้

บทความทบทวนวรรณกรรมปี 2020 ได้เสนอสัญญาณที่แพทย์ควรสังเกตอย่างรอบคอบ^[3] หากมีหลายข้อตรงกับตนเอง การใส่ใจสภาพจิตใจของตนเองก่อนการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์

• ให้ความหมายทางอารมณ์ที่ใหญ่เกินความเป็นจริงกับรูปร่างใดรูปร่างหนึ่งของใบหน้า
• มีประวัติการทำหัตถการหรือการผ่าตัดหลายครั้ง
• ต้องการแก้ไขจมูก แม้จมูกเดิมจะใกล้เคียงปกติมากอยู่แล้ว
• บาดแผลทางจิตใจในวัยเด็ก
• มีปัญหาสุขภาพจิตหลายอย่างร่วมกัน
• ความยากลำบากในการเข้าสังคมหรือความสัมพันธ์กับผู้อื่น

วิธีขอรับความช่วยเหลือ

การรักษาภาวะหมกมุ่นในรูปลักษณ์มีแนวทางหลักคือยากลุ่มยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินแบบจำเพาะ (SSRI) และการบำบัดความคิดและพฤติกรรม (cognitive behavioral therapy) และมีคำอธิบายว่าช่วยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้^[1] แนวทางที่ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาทำงานร่วมกันได้รับการแนะนำอย่างยิ่ง^[1]

หากความคิดเกี่ยวกับรูปลักษณ์กินเวลาส่วนใหญ่ของวัน และการใช้ชีวิตประจำวันเป็นไปด้วยความยากลำบาก ควรเข้ารับการตรวจกับจิตแพทย์ก่อน หากรู้สึกซึมเศร้าหรือมีความคิดอยากทำร้ายตนเอง อย่าอดทนอยู่คนเดียว แต่ต้องขอความช่วยเหลือจากหน่วยบริการสุขภาพจิตใกล้บ้านหรือคนรอบข้างทันที การเล่าความกังวลเหล่านี้อย่างตรงไปตรงมาระหว่างการปรึกษาที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง ก็จะช่วยให้พิจารณาร่วมกันได้ว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมในขณะนี้หรือไม่