การปลูกถ่ายไขมันหน้าอก หลักฐานและข้อจำกัด

การปลูกถ่ายไขมันหน้าอกใช้ในกรณีใด

มีคำอธิบายว่ายังคงมีผู้ที่ต้องการนำวัสดุเสริมออกในการผ่าตัดแก้ไข หรือต้องการเสริมหน้าอกโดยไม่ใช้วัสดุเสริมตั้งแต่แรกอย่างต่อเนื่อง^[1] บทความทบทวนปี 2021 นำเสนอการผ่าตัดยกกระชับหน้าอก (mastopexy) ที่เสริมรูปทรงด้วยเนื้อเยื่อของตนเองโดยย้ายเนื้อเยื่อเต้านมบางส่วนขึ้นด้านบน ร่วมกับการปลูกถ่ายไขมัน^[1] และระบุว่าการย้ายเนื้อเยื่อร่วมกับการปลูกถ่ายไขมันเช่นนี้ สามารถเพิ่มปริมาตรให้หน้าอกทั้งหมด หรือเติมปริมาตรในบริเวณที่พร่อง เช่น หน้าอกส่วนบนและร่องอกด้านใน^[1]

ในสถิติของสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งเพื่อความงามนานาชาติ การผ่าตัดนำวัสดุเสริมออกเป็นการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้นเร็วที่สุดนับตั้งแต่ปี 2015 โดยเพิ่มขึ้น 46.3% ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา^[4] อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้เป็นผลสำรวจศัลยแพทย์ตกแต่งทั่วโลก จึงอาจแตกต่างจากแนวโน้มในเกาหลี

ข้อถกเถียงและจุดยืนของสมาคมวิชาชีพ

ในปี 2009 คณะทำงานเฉพาะกิจด้านการปลูกถ่ายไขมันของสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งสหรัฐอเมริกา ประกาศว่าอาจพิจารณาการปลูกถ่ายไขมันเพื่อเสริมหน้าอก และเพื่อแก้ไขความบกพร่องที่เกิดจากโรคหรือการผ่าตัดครั้งก่อนได้^[2] ในขณะเดียวกันก็ระบุเงื่อนไขไว้ว่าผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับเทคนิคและความชำนาญของแพทย์ผู้ทำ^[2] ผู้เขียนบทความทบทวนปี 2015 มองว่าประกาศนี้ทำให้ข้อถกเถียงเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไขมันหน้าอกได้ข้อยุติ^[2]

ในทางกลับกัน บทความทบทวนปี 2016 สรุปว่าการปลูกถ่ายไขมันเพื่อเสริมหน้าอกยังคงเป็นที่ถกเถียง เนื่องจากข้อกังวลด้านประสิทธิผลและความปลอดภัย โดยเฉพาะความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและการตรวจคัดกรอง^[3] เมื่อวรรณกรรมแต่ละฉบับประเมินต่างกันเช่นนี้ จึงควรพิจารณาข้อจำกัดของหลักฐานร่วมด้วย มากกว่าตัดสินจากข้อสรุปของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเพียงอย่างเดียว

เหตุใดผลลัพธ์จึงแตกต่างกันในแต่ละคน

บทความทบทวนปี 2016 สรุปเป็นขั้นตอนตั้งแต่เทคนิคการดูด การเตรียม และการฉีดไขมัน การดูแลหลังผ่าตัด วิธีเพิ่มการติดของไขมัน ผลลัพธ์ ภาวะแทรกซ้อน ไปจนถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม^[3] และสรุปว่าการปลูกถ่ายไขมันเพื่อเสริมหน้าอกยังไม่เป็นมาตรฐาน ผลลัพธ์จึงแตกต่างกันมากตามความชำนาญของแพทย์ผู้ทำ^[3]

ปริมาณไขมันที่ย้ายได้ก็มีขีดจำกัดเช่นกัน บทความทบทวนที่กล่าวถึงการผ่าตัดหน้าอกและรูปร่างในผู้หญิงข้ามเพศ (transgender women) ระบุว่าเมื่อไขมันที่จะปลูกถ่ายมีไม่เพียงพอ ต้องจัดลำดับความสำคัญว่าจะใช้กับบริเวณใดก่อน^[6] การเปลี่ยนแปลงที่คาดหวังได้จึงแตกต่างกันในแต่ละคน ตามรูปร่าง ปริมาณไขมัน และสภาพของเนื้อเยื่อเต้านมและผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนและข้อกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

ตามบทความทบทวนปี 2016 ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่มีรายงานอยู่ในระดับที่ไม่เป็นภาระต่อร่างกายมากนัก และจากข้อมูลจนถึงปัจจุบัน ความปลอดภัยในระยะยาวอยู่ในเกณฑ์ดี^[3] ไม่มีหลักฐานว่าการปลูกถ่ายไขมันเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม แต่มีการระบุว่าจำเป็นต้องติดตามผลในระยะยาว^[3]

ปัญหาในการแยกความเปลี่ยนแปลงของไขมันที่ปลูกถ่ายออกจากรอยโรคอื่นในภาพถ่ายจากการตรวจคัดกรอง ก็ถูกยกขึ้นเป็นข้อกังวลเช่นกัน^[3] บทความทบทวนด้านรังสีวิทยาเน้นว่าต้องรู้ลักษณะที่ถือว่าปกติหลังศัลยกรรม จึงจะตรวจพบภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะน้ำเหลืองคั่ง (seroma) ก้อนเลือดคั่ง (hematoma) การติดเชื้อ และการเกิดพังผืด ได้อย่างถูกต้อง^[5] หากเคยปลูกถ่ายไขมันมาแล้ว ควรแจ้งข้อมูลนี้เมื่อเข้ารับการตรวจเต้านมในภายหลัง

สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา

วรรณกรรมหลายฉบับเน้นว่าผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายไขมันหน้าอกขึ้นอยู่กับเทคนิคและความชำนาญเป็นอย่างมาก^{[2, 3]} ควรปรึกษาเรื่องขนาดและรูปทรงที่คาดหวัง ปริมาณไขมันที่จะดูดได้ และแผนการตรวจคัดกรองไปพร้อมกัน แล้วตัดสินใจโดยอาศัยการประเมินของแพทย์เฉพาะทางที่ตรวจคุณโดยตรง

• การเปลี่ยนแปลงที่ต้องการคือปริมาตรโดยรวม หรือการเสริมเฉพาะบางบริเวณ
• ปริมาณไขมันที่ดูดได้และบริเวณที่จะดูดไขมันออก
• โอกาสที่อาจต้องทำเพิ่มเมื่อปริมาตรลดลง
• แผนการตรวจเต้านมหลังผ่าตัด และข้อมูลที่ควรแจ้งเมื่อตรวจด้วยภาพถ่ายทางรังสี