การปลูกถ่ายไขมันใบหน้าและการติดของไขมัน สิ่งที่รู้กันจนถึงปัจจุบัน

ทำไมใบหน้าจึงดูตอบลึก และการปลูกถ่ายไขมันช่วยอะไร

ความเสื่อมตามวัยของใบหน้าไม่ได้มีเพียงเรื่องริ้วรอย บทความทบทวนปี 2024 อธิบายว่าการที่ไขมันในช่องไขมันบางส่วนของใบหน้า (fat compartments) ลดลงตามอายุ มีส่วนสำคัญอย่างมากต่อความเสื่อมเชิงโครงสร้างของใบหน้า^[1] การปลูกถ่ายไขมันของตนเอง (autologous fat grafting) คือการนำไขมันจากส่วนอื่นของร่างกายมาผ่านกระบวนการทำให้บริสุทธิ์ แล้วฉีดเข้าไปในบริเวณที่ตอบลึกเพื่อเติมปริมาตร บทความทบทวนฉบับเดียวกันประเมินว่าไขมันของตนเองมีปริมาณมาก หาได้ง่าย และเข้ากับร่างกายได้ดี จึงเป็นวัสดุเติมเต็มที่นิยมใช้ในการแก้ไขใบหน้าที่ฝ่อลีบ^[1]

มีคำอธิบายว่าความเสื่อมของใบหน้าเกิดจากการหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อและการสูญเสียปริมาตรไปพร้อมกัน จึงต้องจัดการทั้งสองอย่างร่วมกันจึงจะได้ผลลัพธ์ที่ดี^[4] บทความทบทวนปี 2015 ระบุว่าในผู้ที่ใบหน้าฝ่อลีบอย่างชัดเจน หลายกรณีไม่ดีขึ้นเพียงพอด้วยการรักษาผิวชั้นนอกหรือการผ่าตัดยกกระชับเพียงอย่างเดียว^[5] บทความทบทวนฉบับเดียวกันประเมินว่าการปลูกถ่ายไขมันที่ทำอย่างเหมาะสม สามารถทำให้ใบหน้าที่ฝ่อลีบจากอายุหรือโรคดีขึ้นอย่างชัดเจนและอยู่ได้นาน^[5] หากมีการหย่อนคล้อยร่วมด้วย จะใช้วิธียกกระชับเนื้อเยื่อที่หย่อนด้วยการผ่าตัดดึงหน้า ไปพร้อมกับเติมปริมาตรด้วยไขมัน (lift-and-fill)^[4]

ใช้กับบริเวณใด และเหมาะกับใคร

บทความทบทวนปี 2020 ระบุว่าบริเวณที่ปกติรักษาด้วยฟิลเลอร์ เช่น ขมับ หน้าผาก รอบดวงตาทั้งด้านบนและด้านล่าง แก้ม รอบปาก ร่องแก้ม (nasolabial fold) แนวกราม และปลายคาง สามารถปรับรูปทรงด้วยไขมันได้เช่นกัน^[4] ข้อดีที่ถูกกล่าวถึงคือรูปทรงดูเป็นธรรมชาติและกลมกลืนกับเนื้อเยื่อรอบข้าง^[4] บทความยังเน้นว่ากุญแจสู่ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติคือความเข้าใจกายวิภาคของช่องไขมันบนใบหน้า และการประเมินอย่างเป็นระบบว่าบริเวณใดยุบลงไปมากน้อยเพียงใด^[4]

บทความทบทวนปี 2021 มองว่าความเสื่อมของใบหน้าประกอบด้วยความเสียหายจากแสงแดด การสูญเสียปริมาตร และผิวที่บางลงไปพร้อมกัน จึงจำเป็นต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน^[6] ในสถิติของสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งเพื่อความงามนานาชาติ (ISAPS) การปลูกถ่ายไขมันใบหน้าจัดอยู่ในหมวดการผ่าตัดใบหน้าและศีรษะ และยังติด 5 อันดับแรกของการผ่าตัดที่ทำในผู้ชายมากที่สุดด้วย^[7] อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายไขมันเหมาะกับแต่ละคนหรือไม่ ขึ้นอยู่กับระดับของการตอบลึกและการหย่อนคล้อย สภาพผิว และปริมาณไขมันในบริเวณที่จะดูดออกมาว่าเพียงพอหรือไม่ จึงต้องตัดสินจากการตรวจ

แมโครแฟต ไมโครแฟต และนาโนแฟต ต่างกันอย่างไร

ไขมันที่ใช้ปลูกถ่ายแบ่งออกเป็น 3 ชนิดตามขนาดอนุภาคและองค์ประกอบของเซลล์ ได้แก่ แมโครแฟต (macrofat) ไมโครแฟต (microfat) และนาโนแฟต (nanofat) ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของท่อดูดไขมัน (cannula) และวิธีกรองที่ใช้ในการดูดและเตรียมไขมัน^[1] มีคำอธิบายว่าแมโครแฟตและไมโครแฟตช่วยเติมปริมาตรในบริเวณที่ตอบลึกและช่วยให้คุณภาพผิวดีขึ้นด้วย ส่วนนาโนแฟตมีรายงานว่าช่วยปรับปรุงเนื้อผิวและเม็ดสีผิว^[1]

บทความทบทวนฉบับเดียวกันระบุว่าแต่ละบริเวณของใบหน้ามีลักษณะความเสื่อมต่างกัน จึงควรเลือกชนิดไขมันให้เหมาะกับแต่ละบริเวณและวางแผนเฉพาะบุคคล^[1] บทความทบทวนปี 2021 ก็นำเสนอเทคนิคการฉีดที่ใช้ไขมันทดแทนปริมาตรที่หายไปในแต่ละช่องตามกายวิภาคของใบหน้าเช่นกัน แต่ผู้เขียนระบุระดับหลักฐานไว้ที่ระดับ 4 จึงยากที่จะถือว่าเป็นผลที่ได้รับการยืนยันจากงานวิจัยเชิงเปรียบเทียบ^[6]

เหตุใดจึงบอกอัตราการติดของไขมันเป็นตัวเลขได้ยาก

การปลูกถ่ายไขมันได้รับการแนะนำครั้งแรกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 แต่ช่วงหนึ่งไม่ค่อยได้รับความนิยม เพราะยังเชื่อถือได้ยากว่าปริมาตรจะคงอยู่ได้นาน^[3] ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มีงานวิจัยเกี่ยวกับวิธีดูด เตรียม และฉีดไขมันสะสมเพิ่มขึ้นมาก ความน่าเชื่อถือจึงดีขึ้นอย่างมาก^[3] อย่างไรก็ตาม บทความทบทวนฉบับเดียวกันระบุว่าการลดลงของปริมาตรในระยะยาวและการถูกดูดซึม (resorption) ของไขมันที่ปลูกถ่ายยังคงเป็นความท้าทายสำคัญ และทำให้คาดการณ์ผลลัพธ์ได้ยาก^[3]

บทความทบทวนปี 2021 อธิบายว่าเซลล์ไขมันจำนวนมากพอสมควรสูญหายไปและถูกดูดซึม ทำให้ปริมาตรที่มองเห็นลดลง และในบางกรณีต้องทำซ้ำ^[2] และระบุว่าการสูญเสียเซลล์ไขมันเกิดขึ้นได้ในทั้ง 4 ขั้นตอนของกระบวนการปลูกถ่าย^[2] บทความทบทวนปี 2022 ก็กล่าวว่าการทำให้ไขมันที่ปลูกถ่ายอยู่รอดและคงอยู่ได้นานเป็นความท้าทายสำคัญมาโดยตลอด และกำลังมีการปรับปรุงแต่ละขั้นตอนของกระบวนการเพื่อเพิ่มการติดของไขมัน^[8]

บทคัดย่องานวิจัยที่บทความนี้อ้างอิงไม่มีข้อมูลที่ระบุอัตราการติดของไขมันบนใบหน้าเป็นตัวเลข หากได้รับแจ้งอัตราการติดของไขมันเป็นตัวเลขใดตัวเลขหนึ่งระหว่างการปรึกษา ควรสอบถามด้วยว่าเป็นค่าที่วัดจากบริเวณใด ด้วยวิธีใด และวัดหลังจากผ่านไปนานเท่าใด

วิธีเพิ่มการติดของไขมันและข้อจำกัดของหลักฐาน

มีรายงานว่าเทคนิคใหม่หลายอย่าง เช่น วิธีดูดไขมัน วิธีเตรียมไขมัน และการปลูกถ่ายไขมันที่ใช้เทคนิคเสริม (assisted fat grafting) ช่วยให้การอยู่รอดของเซลล์ไขมัน การสร้างหลอดเลือดใหม่ (revascularization) และผลของการปลูกถ่ายดีขึ้น^[2] แต่บทความทบทวนฉบับเดียวกันระบุว่ายังขาดเทคนิคและการฝึกอบรมที่เป็นมาตรฐาน และต้องมีงานวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเตรียมไขมันและสารที่เติมลงไป^[2] โดยเฉพาะเทคนิคการฉีดไขมันเข้าไปนั้นมีหลักฐานที่ตีพิมพ์น้อยมาก และวิธีที่ใช้ในปัจจุบันส่วนใหญ่ยังอาศัยประสบการณ์ของแพทย์ผู้ทำ^[2]

มีการวิจัยอย่างแพร่หลายเกี่ยวกับการเติมกลุ่มเซลล์สโตรมัลวาสคิวลาร์ (stromal vascular fraction) สเต็มเซลล์จากไขมันที่เพาะเลี้ยงนอกร่างกาย (adipose-derived stem cells) หรือโกรทแฟกเตอร์จากเกล็ดเลือด (platelet-derived growth factor) ลงในไขมัน เพื่อช่วยให้ไขมันติดดีขึ้น^[3] มีแนวคิดว่าหากแบ่งไขมันเป็นชิ้นเล็กลง เซลล์ที่ปลูกถ่ายจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจเป็นผลดีต่อการอยู่รอด แต่แนวคิดนี้ถูกนำเสนอในฐานะคำอธิบายเชิงทฤษฎี^[3] เทคนิคเหล่านี้ยังอยู่ในขั้นที่ทดสอบในสัตว์ทดลองและในงานวิจัยในคนเพียงบางส่วน จึงยังไม่อาจถือว่าประสิทธิผลได้รับการยืนยันแล้ว^[3]

การพักฟื้น ความเสี่ยง และสิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา

ทั้งบริเวณที่ดูดไขมันออกและบริเวณที่ฉีดไขมันเข้าไปจะมีอาการบวมและรอยช้ำ และต้องใช้เวลาจนกว่าอาการจะยุบลง ไขมันที่ปลูกถ่ายอาจลดลงมากกว่าที่คาดไว้ หรือคงอยู่อย่างไม่สม่ำเสมอก็ได้ บทคัดย่องานวิจัยที่บทความนี้อ้างอิงไม่ได้กล่าวถึงความถี่ของภาวะแทรกซ้อน จึงควรรับฟังรายละเอียดเรื่องภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและวิธีรับมือจากแพทย์เฉพาะทางที่ตรวจคุณโดยตรง

• ปัญหาหลักคือการสูญเสียปริมาตรหรือการหย่อนคล้อย
• บริเวณที่จะดูดไขมันออก และขั้นตอนการพักฟื้นของบริเวณนั้น
• แผนว่าจะใช้ไขมันรูปแบบใดในแต่ละบริเวณ
• โอกาสและช่วงเวลาที่อาจต้องทำเพิ่มเมื่อปริมาตรลดลง
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและวิธีรับมือ