สรุปประเด็นสำคัญ
- การปลูกถ่ายไขมันก้นเป็นการผ่าตัดปรับรูปร่างที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่มีรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าการผ่าตัดเพื่อความงามอื่นๆ อย่างมาก ประเด็นด้านความปลอดภัยจึงถูกหยิบยกมาพูดถึงอย่างต่อเนื่อง[1, 4]
- ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตคือภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือด (fat embolism) ซึ่งไขมันที่ฉีดเข้าไปหลุดเข้าสู่หลอดเลือดและไปอุดหลอดเลือดในปอด[2]
- อัตราการเสียชีวิตที่เคยมีรายงานไว้ที่ 1 ใน 3000 คน ปรากฏเป็น 1 ใน 15,000 คนในการสำรวจระยะหลัง แต่นี่เป็นข้อมูลจากการสำรวจในต่างประเทศ[2]
- มีการชี้ว่าการป้องกันภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดให้ได้ทั้งหมดเป็นเรื่องยาก จึงต้องตรวจสอบแผนการผ่าตัดและการเตรียมพร้อมรับเหตุฉุกเฉินอย่างละเอียด[3]
การปลูกถ่ายไขมันก้นคือการผ่าตัดแบบใด
การปลูกถ่ายไขมันก้นคือการผ่าตัดที่นำไขมันที่ได้จากการดูดไขมันบริเวณหน้าท้องหรือเอว เป็นต้น มาปลูกถ่ายที่ก้นเพื่อปรับปริมาตรและรูปทรง หรือที่เรียกอีกชื่อว่าบราซิลเลียนบัตต์ลิฟต์ (Brazilian butt lift, BBL) ในระยะหลังความสนใจต่อรูปทรงของก้นเพิ่มมากขึ้น ความต้องการจึงเพิ่มขึ้นตาม และมีการจัดระบบวิธีประเมินกายวิภาคของก้นอย่างเป็นขั้นตอนด้วย[5] บทความทบทวนปี 2023 ระบุว่าการปลูกถ่ายไขมันก้นเป็นการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในบรรดาการผ่าตัดปรับรูปร่าง และได้ทบทวนความพยายามต่างๆ ในการเพิ่มความปลอดภัย[4]
วิธีหลักในการเสริมก้นมี 2 วิธี คือการปลูกถ่ายไขมันและการใส่วัสดุเสริม บทความทบทวนปี 2018 ประเมินว่าทั้งสองวิธีมีข้อจำกัดที่ชัดเจน[1] และระบุว่าวิธีที่ใช้วัสดุเสริมก็มีปัญหาหลายประการเช่นกัน จึงไม่มีทางเลือกใดที่ง่าย[1]
ทำไมความปลอดภัยจึงเป็นประเด็นสำคัญเป็นพิเศษ
บทความทบทวนปี 2018 ระบุว่าอัตราการเสียชีวิตของการเสริมก้นด้วยไขมันของตนเองดูจะสูงกว่าการผ่าตัดเพื่อความงามอื่นๆ อย่างมาก[1] ด้วยข้อกังวลนี้ บางประเทศจึงถึงขั้นห้ามการผ่าตัดนี้โดยพฤตินัย[2]
ตามบทความทบทวนปี 2021 ที่เปรียบเทียบกับการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง (abdominoplasty) การเสียชีวิตจากการผ่าตัดกระชับหน้าท้องส่วนใหญ่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกและภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด แต่การเสียชีวิตจากการปลูกถ่ายไขมันก้นเกี่ยวข้องกับภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดปอด (pulmonary fat embolism) ที่เกิดขึ้นระหว่างการทำหัตถการ[2] ภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดหมายถึงภาวะที่ไขมันที่ฉีดเข้าไปหลุดเข้าสู่หลอดเลือด แล้วเคลื่อนไปยังปอดและอุดหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ ความลึกของชั้นที่ฉีดไขมันและเครื่องมือที่ใช้จึงถูกหยิบยกมาพิจารณาอย่างจริงจังในด้านความปลอดภัย
รายงานอัตราการเสียชีวิตเปลี่ยนไปอย่างไร
ศูนย์กลางของข้อกังวลด้านความปลอดภัยของการปลูกถ่ายไขมันก้นคือรายงานที่ระบุอัตราการเสียชีวิตไว้ที่ 1 ใน 3000 คน[2] ต่อมาในการสำรวจที่ใหม่กว่า อัตราการเสียชีวิตปรากฏเป็น 1 ใน 15,000 คน และมีการระบุว่าหากดูเฉพาะอัตราการเสียชีวิต ดูจะอยู่ในระดับใกล้เคียงกับการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง[2]
อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้มาจากการวิเคราะห์ผลสำรวจของมูลนิธิในเครือสมาคมศัลยกรรมตกแต่งเพื่อความงาม และข้อมูลของหน่วยงานรับรองสถานพยาบาลผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกในสหรัฐอเมริกา[2] ข้อมูลจากการสำรวจอาจมีข้อจำกัดตามขอบเขตของผู้ตอบ และไม่สามารถนำตัวเลขเดียวกันมาใช้กับผู้ป่วยในเกาหลีได้โดยตรง การมีรายงานว่าความเสี่ยงลดลงไม่ได้หมายความว่าความเสี่ยงหมดไปแล้ว
ความพยายามในการลดความเสี่ยง
ผู้เขียนบทความทบทวนปี 2021 มองว่าหากความเข้าใจกายวิภาคเชิงพลวัต (dynamic anatomy) เครื่องมือผ่าตัด และเทคนิคดีขึ้น จะสามารถลดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดปอดระหว่างผ่าตัดได้อย่างมาก[2] สมาคมวิชาชีพและศัลยแพทย์กำลังจัดทำแนวทางการผ่าตัดโดยอิงจากสาเหตุทางทฤษฎีของการเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือด[1] บทความทบทวนปี 2023 ก็ได้สรุปความพยายามต่างๆ ในการเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดนี้ไว้เช่นกัน[4]
หากเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือด
ภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดชนิดก้อนใหญ่ (macroscopic fat embolism) ซึ่งก้อนไขมันขนาดใหญ่จนมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าไปอุดหลอดเลือด มีอัตราการเสียชีวิตสูง จึงได้รับความสนใจอย่างมากในวงการศัลยกรรมตกแต่ง[3] แม้จะมีบทความเกี่ยวกับการป้องกันจำนวนมาก แต่มีการชี้ว่าการป้องกันให้ได้ทั้งหมดเป็นเรื่องยาก เพราะมีทั้งปัจจัยด้านเทคนิคและปัจจัยด้านมนุษย์เข้ามาเกี่ยวข้อง[3]
ภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดชนิดก้อนใหญ่อาจทำให้การทำงานของหัวใจและปอดแย่ลงอย่างเฉียบพลัน คล้ายกับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดที่เกิดจากลิ่มเลือดขนาดใหญ่[3] บทความทบทวนปี 2020 เสนอลำดับการรับมือโดยอิงจากประสบการณ์การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด และพิจารณาความเป็นไปได้ในการใช้เครื่องเอคโม (extracorporeal membrane oxygenation) แต่ก็ระบุว่าหลักฐานเกี่ยวกับการรักษาเองยังไม่เพียงพอ[3] ด้วยเหตุนี้ การป้องกันและการเตรียมพร้อมรับเหตุฉุกเฉินจึงสำคัญไม่แพ้กัน
สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา
การปลูกถ่ายไขมันก้นเป็นการผ่าตัดที่ต้องเข้าใจความเสี่ยงมากพอๆ กับความคาดหวังต่อผลลัพธ์ ควรสอบถามประเด็นต่อไปนี้ให้ครบถ้วน และหากยังมีความกังวลหลงเหลืออยู่แม้ได้รับคำอธิบายแล้ว ก็ไม่ควรเร่งตัดสินใจ ความเสี่ยงและผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละคนตามรูปร่างและภาวะสุขภาพ
- ความลึกของชั้นที่ฉีดไขมันและเครื่องมือที่ใช้
- ปริมาณไขมันที่ย้ายในแต่ละครั้งและระยะเวลาผ่าตัด
- อุปกรณ์สำหรับเหตุฉุกเฉินระหว่างผ่าตัดและระบบการส่งต่อผู้ป่วย
- ทางเลือกอื่นนอกจากการปลูกถ่ายไขมัน และข้อจำกัดของแต่ละวิธี
คำถามที่พบบ่อย
- การปลูกถ่ายไขมันก้นเป็นการผ่าตัดที่อันตรายหรือไม่?
- บทความทบทวนปี 2018 ระบุว่าอัตราการเสียชีวิตของการปลูกถ่ายไขมันก้นดูจะสูงกว่าการผ่าตัดเพื่อความงามอื่นๆ อย่างมาก[1] ในการสำรวจระยะหลังในต่างประเทศ อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 1 ใน 15,000 คน ซึ่งต่ำกว่ารายงานในอดีต[2] ถึงอย่างนั้นก็ต้องตัดสินใจโดยรู้อย่างชัดเจนว่า แม้จะพบได้น้อย แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- ป้องกันภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดล่วงหน้าได้หรือไม่?
- มีความเห็นว่าหากความเข้าใจกายวิภาค เครื่องมือ และเทคนิคดีขึ้น จะสามารถลดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดได้อย่างมาก[2] แต่มีการชี้ว่าการป้องกันให้ได้ทั้งหมดเป็นเรื่องยาก เพราะมีทั้งปัจจัยด้านเทคนิคและปัจจัยด้านมนุษย์เข้ามาเกี่ยวข้อง[3] จึงควรตรวจสอบทั้งแผนการป้องกันและระบบการเตรียมพร้อมรับเหตุฉุกเฉิน
- การเสริมก้นด้วยวัสดุเสริมปลอดภัยกว่าหรือไม่?
- บทความทบทวนปี 2018 ประเมินว่าการเสริมก้นด้วยวัสดุเสริมก็มีปัญหาหลายประการเช่นกัน[1] ข้อมูลที่บทความนี้อ้างอิงไม่มีตัวเลขที่เปรียบเทียบความปลอดภัยของสองวิธีโดยตรง แต่ละวิธีมีความเสี่ยงคนละรูปแบบ จึงควรเปรียบเทียบร่วมกันผ่านการตรวจ
เอกสารอ้างอิง
- Shah B. Complications in Gluteal Augmentation. Clin Plast Surg. 2018.PubMed 29519486DOI
- Del Vecchio DA, Wall SJ Jr, Mendieta CG, et al. Safety Comparison of Abdominoplasty and Brazilian Butt Lift: What the Literature Tells Us. Plast Reconstr Surg. 2021.PubMed 34847113DOI
- Lari A, Abdulshakoor A, Zogheib E, et al. How to Save a Life From Macroscopic Fat Embolism: A Narrative Review of Treatment Options. Aesthet Surg J. 2020.PubMed 31606739DOI
- Pazmiño P, Del Vecchio D. Safety in Gluteal Augmentation. Clin Plast Surg. 2023.PubMed 37704319DOI
- Mendieta CG, Sood A. Classification System for Gluteal Evaluation: Revisited. Clin Plast Surg. 2018.PubMed 29519485DOI
บทความนี้แปลมาจากข้อมูลสุขภาพทั่วไปที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง DOY JUN เรียบเรียงเป็นภาษาเกาหลีจากบทคัดย่อของงานวิจัยในวารสารวิชาการต่างประเทศ วิธีการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง