Rối loạn mặc cảm ngoại hình và phẫu thuật thẩm mỹ

Rối loạn mặc cảm ngoại hình là tình trạng như thế nào?

Rối loạn mặc cảm ngoại hình (body dysmorphic disorder) là một bệnh lý sức khỏe tâm thần chủ yếu xuất hiện ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, ở cả nam và nữ ^[1]. Người mắc nhìn nhận hình ảnh bản thân một cách sai lệch, nên bận tâm đến những khiếm khuyết nhỏ hoặc thực tế không tồn tại ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể như khuôn mặt, mũi, làn da, mái tóc, và cuối cùng bị ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày ^[1].

Những người gặp vấn đề này thường tìm đến nhiều bác sĩ để thăm khám và đề nghị làm thủ thuật thẩm mỹ vì những khiếm khuyết mà họ nghĩ mình có ^[1]. Tại các cơ sở phẫu thuật thẩm mỹ, rối loạn này được ghi nhận ở một số bệnh nhân đề nghị phẫu thuật thẩm mỹ nhiều lần ^[4]. Đây là vấn đề tương đối phổ biến nhưng trong thời gian dài chưa được biết đến rộng rãi ^[1].

Rối loạn này phổ biến đến mức nào?

Một tổng quan hệ thống năm 2016 đã ước tính tỷ lệ hiện mắc trong nhiều môi trường khác nhau bằng trung bình có trọng số ^[2]. Tỷ lệ này là 1,9% ở người trưởng thành nói chung, 2,2% ở thanh thiếu niên và 3,3% ở nhóm học sinh, sinh viên ^[2]. Ngược lại, tỷ lệ được ước tính cao hơn trong môi trường phẫu thuật thẩm mỹ nói chung (13,2%), phẫu thuật mũi (20,1%), phẫu thuật chỉnh hình xương hàm (11,2%) và phòng khám da liễu ngoại trú (11,3%) ^[2].

Ở phần lớn các môi trường, nữ giới nhiều hơn nam giới, nhưng trong môi trường phẫu thuật thẩm mỹ và da liễu thì không như vậy ^[2]. Nhóm nghiên cứu kết luận rằng rối loạn mặc cảm ngoại hình thường gặp trong một số môi trường tâm thần học và thẩm mỹ nhưng ít khi được phát hiện ^[2]. Những con số này là ước tính tổng hợp từ nghiên cứu ở nhiều quốc gia, vì vậy không thể xem là giống với tình hình tại Hàn Quốc.

Vì sao phẫu thuật có thể không giúp ích

Một bài tổng quan trong lĩnh vực thẩm mỹ vùng mặt cho rằng rối loạn mặc cảm ngoại hình và rối loạn nhân cách ranh giới thường gặp trong thực hành thẩm mỹ, xuất hiện ở tới 15% bệnh nhân ^[3]. Bài viết giải thích rằng phẫu thuật cho những bệnh nhân này không chỉ dẫn đến sự không hài lòng mà còn có thể làm tình trạng sẵn có trở nên nặng hơn ^[3]. Vì vậy, các tác giả nhấn mạnh rằng việc không tiến hành phẫu thuật và giới thiệu người bệnh đến điều trị nhận thức là điều thật sự cần thiết ^[3].

Một bài tổng quan năm 2014 cũng cho rằng kết quả phẫu thuật thường không tốt và có thể dẫn đến triệu chứng nặng hơn và sự tức giận, vì vậy cần can thiệp sớm để ngăn vòng luẩn quẩn của việc phẫu thuật lặp lại ^[1]. Rối loạn mặc cảm ngoại hình cũng là bệnh lý có thể dẫn đến trầm cảm nặng và ý nghĩ tự sát ^[1].

Băn khoăn về ngoại hình khác với bệnh lý như thế nào?

Bản thân sự không hài lòng về ngoại hình là hiện tượng tâm lý phổ biến, xuất hiện không chỉ ở người thừa cân mà cả ở người có cân nặng bình thường ^[5]. Theo báo cáo, những người thực hiện thủ thuật chỉnh sửa vóc dáng thường tập trung sự quan tâm vào vùng muốn thay đổi, và hình ảnh cơ thể thường được cải thiện sau thủ thuật ^[5]. Tuy nhiên, tài liệu này dựa trên bối cảnh xã hội phương Tây ^[5].

Vấn đề nằm ở chỗ khi sự không hài lòng trở nên cực đoan. Sự không hài lòng cực độ về hình ảnh cơ thể có thể là triệu chứng của các bệnh lý sức khỏe tâm thần như chán ăn tâm thần (anorexia nervosa), chứng cuồng ăn (bulimia nervosa) và rối loạn mặc cảm ngoại hình, và những bệnh lý này có thể là lý do không nên thực hiện thủ thuật thẩm mỹ ^[5].

Một bài tổng quan năm 2022 xem xét tác động tâm lý của phẫu thuật thẩm mỹ tổng kết rằng phẫu thuật dường như giúp cải thiện hình ảnh cơ thể, nhưng các nhà nghiên cứu còn chưa thống nhất về hiệu quả đối với lòng tự trọng, lo âu và trầm cảm ^[6]. Tình trạng sức khỏe tâm thần trước phẫu thuật, trình độ học vấn, loại phẫu thuật, thời gian hồi phục, giới tính và tuổi đã ảnh hưởng đến chiều hướng và mức độ thay đổi tâm lý sau phẫu thuật ^[6].

Những dấu hiệu bạn có thể tự kiểm tra

Một bài tổng quan năm 2020 đã đưa ra những dấu hiệu mà đội ngũ y tế cần chú ý quan sát ^[3]. Nếu bạn thấy mình có nhiều dấu hiệu dưới đây, việc quan tâm đến trạng thái tâm lý của mình trước khi nghĩ đến phẫu thuật có thể sẽ hữu ích.

• Gán ý nghĩa cảm xúc lớn một cách không thực tế cho một đặc điểm duy nhất trên khuôn mặt
• Đã từng làm thủ thuật hoặc phẫu thuật nhiều lần
• Muốn sửa mũi dù ngay từ đầu mũi đã gần như bình thường
• Những tổn thương tâm lý thời thơ ấu
• Cùng lúc có nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần
• Khó khăn trong đời sống xã hội hoặc các mối quan hệ

Cách tìm kiếm sự hỗ trợ

Theo mô tả, điều trị rối loạn mặc cảm ngoại hình chủ yếu gồm thuốc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và liệu pháp nhận thức hành vi, và giúp ích cho phần lớn bệnh nhân ^[1]. Cách tiếp cận phối hợp giữa chuyên gia thuộc nhiều lĩnh vực được khuyến nghị mạnh mẽ ^[1].

Nếu những suy nghĩ về ngoại hình chiếm nhiều thời gian trong ngày và khiến cuộc sống thường ngày trở nên khó khăn, bạn nên đi khám chuyên khoa sức khỏe tâm thần trước. Nếu cảm thấy trầm buồn hoặc có những suy nghĩ cực đoan, đừng chịu đựng một mình mà cần tìm kiếm sự giúp đỡ ngay từ cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần gần nhất hoặc từ những người xung quanh. Khi tư vấn tại phòng khám thẩm mỹ, nếu bạn chia sẻ thẳng thắn những băn khoăn này, bác sĩ và bạn có thể cùng đánh giá xem phẫu thuật có phải là lựa chọn phù hợp vào lúc này hay không.