Sưng và bầm tím sau phẫu thuật thẩm mỹ: bằng chứng về các cách giảm sưng

Vì sao bị sưng và bầm tím?

Khi mô bị tổn thương do phẫu thuật, cơ thể tạo ra phản ứng viêm để bắt đầu hồi phục vết thương. Bài tổng quan Cochrane giải thích rằng quá trình viêm bình thường này thường gây ra sưng nề (oedema) và bầm tím (ecchymosis), và nếu sưng và bầm tím nặng, quá trình hồi phục hoàn toàn có thể chậm lại và mức độ hài lòng với phẫu thuật cũng có thể giảm ^[1].

Một bài tổng quan về phẫu thuật mũi cho biết sưng và bầm tím quanh mắt là vấn đề gây khó chịu nhất cho bệnh nhân phẫu thuật mũi, và mức độ của chúng chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố ^[4]. Ngay cả với cùng một loại phẫu thuật, mức độ sưng và tốc độ giảm sưng khác nhau ở mỗi người tùy phạm vi phẫu thuật, tình trạng mô và cơ địa.

Steroid có giúp giảm sưng không?

Một tổng quan hệ thống Cochrane năm 2014 về việc dùng steroid (corticosteroid) quanh thời gian phẫu thuật thẩm mỹ vùng mặt đã phân tích 10 nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng với 422 người tham gia, trong đó 9 nghiên cứu là về phẫu thuật mũi ^[1]. Có một phần bằng chứng cho thấy steroid giúp giảm sưng trong hai ngày đầu sau phẫu thuật, nhưng sự khác biệt đó không được duy trì sau đó ^[1]. Chỉ có 2 nghiên cứu với 60 người tham gia là có thể đưa vào phân tích gộp, và chất lượng bằng chứng thấp ^[1].

Kết quả về bầm tím không nhất quán giữa các nghiên cứu, thậm chí có những kết quả trái ngược nhau ^[1]. Trong 1 nghiên cứu dùng liều cao (40 người), cả sưng và bầm tím đều giảm trong khoảng từ ngày 1 đến ngày 7 sau phẫu thuật, nhưng các tác giả cho biết chưa rõ mức giảm này có ý nghĩa lâm sàng đến đâu và bằng chứng về độ an toàn cũng ít ^[1]. Chỉ có 1 nghiên cứu đánh giá căng da mặt, và nghiên cứu này không cho thấy hiệu quả giảm sưng ^[1]. Các tác giả kết luận rằng bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc dùng steroid để phòng ngừa biến chứng sau phẫu thuật thẩm mỹ vùng mặt ^[1].

Một tổng quan hệ thống năm 2013 cũng tổng kết rằng sau phẫu thuật mũi, steroid chỉ giảm sưng và bầm tím trong thời gian ngắn dưới 2 ngày và không giảm về lâu dài ^[5]. Trong y văn về căng da mặt cũng không thấy sự giảm rõ rệt, và bài tổng quan này kết luận rằng việc dùng steroid sau phẫu thuật là không có cơ sở ^[5]. Tuy nhiên, bài viết cho biết trong phẫu thuật tạo đường nét cơ thể, steroid dùng kết hợp với các phương pháp điều trị khác đã giúp giảm buồn nôn và nôn sau phẫu thuật ^[5].

Những điều đã biết về chườm lạnh, băng ép và thực phẩm bổ sung

Một bài tổng quan năm 2026 về phẫu thuật vùng mặt thực hiện ngoại trú ở bệnh nhân trẻ tuổi cho biết băng ép, chườm lạnh và thực phẩm bổ sung được chú trọng nhằm rút ngắn thời gian hồi phục và giảm sưng ^[6]. Tuy nhiên, đây là các cách chăm sóc được giới thiệu trong một bài tổng quan mô tả, và phần tóm tắt bài báo không có số liệu so sánh hiệu quả của từng cách.

Một tổng quan hệ thống năm 2020 về arnica và bromelain đã đưa vào 29 bài báo ^[2]. Arnica có vẻ có tác dụng giảm bầm tím sau các phẫu thuật vùng mặt như phẫu thuật mũi và căng da mặt, còn bromelain được nhiều nghiên cứu ủng hộ về tác dụng giảm tình trạng khó há miệng, đau và sưng sau nhổ răng hàm ^[2]. Ngược lại, arnica dạng bôi sau phẫu thuật mí mắt không có hiệu quả, và loại phẫu thuật, cách dùng cũng như kết quả rất khác nhau giữa các nghiên cứu ^[2]. Các tác giả cho biết cần thêm nghiên cứu để làm rõ độ an toàn và hiệu quả của cách dùng, cũng như tương tác với các thuốc khác ^[2].

Trong một tổng quan hệ thống năm 2019 xem xét các liệu pháp bổ trợ ở bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ, có bằng chứng mức 2 ủng hộ việc dùng arnica để giảm sưng sau phẫu thuật mũi ^[3]. Bài tổng quan này cũng tổng hợp các báo cáo ở mức 5 (mức thấp) cho thấy việc dùng lá bạch quả (ginkgo) và thành phần tảo bẹ (kelp) có liên quan đến nguy cơ chảy máu ^[3]. Quanh thời gian phẫu thuật, bạn nên báo và trao đổi về thực phẩm bổ sung ở mức độ như với thuốc.

Nghiên cứu về thuốc giúp giảm chảy máu

Trong căng da mặt, chảy máu trong và sau phẫu thuật được xem là một trong những nguy cơ thường gặp nhất ^[7]. Một tổng quan phạm vi năm 2023 về acid tranexamic (tranexamic acid), thuốc hỗ trợ cầm máu trong căng da mặt, đã xem xét 8 bài báo và tổng hợp các lợi ích có thể có về lượng máu mất, lượng dịch dẫn lưu, sưng, bầm tím và thời gian phẫu thuật ^[7].

Tuy nhiên, các tác giả cho biết thông tin về chủ đề này vẫn còn thiếu, và cần thêm các nghiên cứu tiến cứu đa trung tâm để xây dựng hướng dẫn dựa trên bằng chứng về đường dùng và liều lượng ^[7]. Việc có dùng những thuốc này hay không sẽ do đội ngũ y tế đánh giá dựa trên loại phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Sưng đầu mũi kéo dài sau phẫu thuật mũi

Sau phẫu thuật mũi, tình trạng sưng ở vùng ngay phía trên đầu mũi đôi khi trở thành vấn đề. Một bài tổng quan năm 2016 về điều trị tiêm vùng mũi giải thích rằng tiêm steroid sau tái tạo mũi có vai trò trong việc ngăn ngừa sưng trên đầu mũi (supratip swelling) ^[8].

Cùng bài tổng quan đó cảnh báo rằng với tất cả các chất được tiêm vào mũi, dù hiếm nhưng vẫn có thể xảy ra biến chứng nghiêm trọng do rối loạn lưu thông máu ở mắt và não ^[8]. Việc có cần điều trị tiêm vào mũi hay không phải do bác sĩ đã phẫu thuật đánh giá dựa trên tiến triển hồi phục.

Khi nào cần đi khám và những điều nên hỏi khi tư vấn

Phần lớn tình trạng sưng sẽ giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, nếu một bên đột ngột sưng nhiều, cơn đau ngày càng tăng, cảm giác nóng và tình trạng đỏ lan rộng hơn, hoặc bạn cảm thấy bất thường về thị lực hay hô hấp, thì để an toàn, đừng chờ đợi mà hãy liên hệ với phòng khám nơi đã phẫu thuật. Khi tư vấn trước phẫu thuật, bạn nên làm rõ những nội dung dưới đây.

• Mức độ sưng và bầm tím dự kiến tùy theo phạm vi phẫu thuật
• Chườm lạnh và băng ép khi nào và như thế nào
• Thuốc và thực phẩm bổ sung đang dùng, có cần ngừng trước và sau phẫu thuật hay không
• Các triệu chứng cần liên hệ ngay sau phẫu thuật
• Lịch tái khám để theo dõi tiến triển