Những triệu chứng sau phẫu thuật cần liên hệ ngay với phòng khám

Khác biệt giữa hồi phục bình thường và dấu hiệu bất thường

Trong vài ngày sau phẫu thuật, sưng, bầm tím và cảm giác đau âm ỉ là thường gặp, và thường giảm dần theo thời gian. Điều cần lo lắng là khi triệu chứng đang đỡ dần bỗng xấu đi đột ngột, một bên nặng hơn hẳn, hoặc xuất hiện triệu chứng mới mà lúc đầu không có.

Một bài tổng quan về phòng ngừa nhiễm trùng trong căng da mặt cho biết biến chứng của phẫu thuật này hiếm gặp, nhưng một khi xảy ra có thể là trải nghiệm khó khăn cho cả bệnh nhân lẫn bác sĩ ^[6]. Hiếm gặp không có nghĩa là không xảy ra, vì vậy biết trước những dấu hiệu nào cần liên hệ sẽ giúp ích cho bạn.

Sưng và đau tăng đột ngột: tụ máu

Tụ máu (hematoma) là tình trạng máu đọng lại bên trong vùng phẫu thuật. Một tổng quan hệ thống tổng hợp 48 bài báo từ năm 1975 đến năm 2020 cho biết tụ máu vẫn là biến chứng thường gặp nhất sau căng da mặt ^[1]. Để phòng ngừa, nhiều biện pháp đã được sử dụng như keo dán mô, thuốc dùng trước và sau phẫu thuật, cầm máu trong lúc phẫu thuật và ống dẫn lưu, và các tác giả kết luận rằng cách tiếp cận kết hợp nhiều biện pháp dựa trên bằng chứng là phù hợp ^[1].

Một báo cáo ca bệnh về một phụ nữ 50 tuổi bị tụ máu cấp cứu ở cả hai bên sau căng da mặt giải thích rằng khối tụ máu lớn nhanh có thể cần gây mê toàn thân, và khi đó việc kiểm soát đường thở có thể gặp khó khăn ^[2]. Nếu một bên mặt hoặc cổ sưng căng cứng trong thời gian ngắn và đau tăng lên, hoặc bạn thấy khó thở hay khó nuốt, phải liên hệ ngay, không được chậm trễ.

Sốt, đỏ, mủ: dấu hiệu nhiễm trùng

Nếu vùng phẫu thuật ngày càng đỏ và nóng hơn, cơn đau không giảm mà tăng lên, có mủ hoặc dịch có mùi chảy ra, hoặc kèm theo sốt và ớn lạnh, cần nghĩ đến nhiễm trùng. Một bài tổng quan về phòng ngừa nhiễm trùng trong căng da mặt đã xem xét mối liên quan giữa khử khuẩn trước phẫu thuật, kháng sinh dự phòng, hạ thân nhiệt quanh thời gian phẫu thuật, chỉ số khối cơ thể, tình trạng hút thuốc và nhiễm trùng vùng phẫu thuật trong phẫu thuật thẩm mỹ ^[6].

Viêm cân hoại tử (necrotizing fasciitis) là một loại nhiễm trùng hiếm gặp, lan nhanh vào các mô dưới da. Trong một tổng quan hệ thống xem xét y văn trong 30 năm, trong số 3.782 bài báo về viêm cân hoại tử có 18 bài đề cập đến các trường hợp xảy ra sau phẫu thuật thẩm mỹ; hút mỡ là phẫu thuật liên quan nhiều nhất, và vùng mông, chân thường bị ảnh hưởng nhất ^[3]. Phần lớn các trường hợp khởi phát trong vòng 3 ngày sau phẫu thuật với triệu chứng và dấu hiệu không đặc hiệu; 14 trường hợp phải điều trị phẫu thuật từ một lần trở lên, và 11 người sống sót ^[3]. Các tác giả nhấn mạnh rằng do triệu chứng ban đầu không rõ ràng nên cần theo dõi chặt chẽ, và khi nghi ngờ phải bắt đầu điều trị kháng sinh ngay ^[3].

Nhiễm vi khuẩn lao không điển hình (non-tuberculous mycobacteria) cũng được biết đến là một biến chứng của thủ thuật thẩm mỹ, và theo báo cáo, khi phẫu thuật thẩm mỹ trở nên phổ biến, số ca nhiễm trùng da đã tăng lên đáng kể ^[4]. Bài tổng quan này tổng kết rằng chẩn đoán và điều trị vẫn còn khó khăn, cần kết hợp điều trị kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ với phẫu thuật loại bỏ ổ nhiễm phù hợp ^[4]. Nếu ở vùng phẫu thuật có cục đỏ không lành hoặc dịch rỉ kéo dài, bạn nên báo cho bác sĩ dù đã qua một thời gian.

Sưng chân và khó thở: dấu hiệu huyết khối

Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (venous thromboembolism) là thuật ngữ chung chỉ cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) và tình trạng cục máu đông đó di chuyển lên phổi (thuyên tắc phổi). Một bài tổng quan năm 2023 giải thích rằng biến chứng này xảy ra ở mọi lĩnh vực phẫu thuật, kể cả phẫu thuật thẩm mỹ, có thể làm tăng biến chứng và tử vong, và có thể giảm tỷ lệ xảy ra bằng biện pháp phòng ngừa phù hợp với mức độ nguy cơ của bệnh nhân và loại phẫu thuật ^[5].

Một bài tổng quan năm 2016 về môi trường phẫu thuật thẩm mỹ ngoại trú chỉ ra rằng do lo ngại về chảy máu và tụ máu, các công cụ đánh giá nguy cơ chưa được sử dụng đầy đủ ^[7]. Ngược lại, bài tổng quan năm 2023 tổng kết rằng nhiều nghiên cứu cho thấy dùng thuốc chống huyết khối không làm tăng chảy máu có ý nghĩa lâm sàng, nhưng vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng ủng hộ việc dùng thuốc chống đông cho bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ ^[5]. Một bài tổng quan khác cho rằng trong khi chờ có các khuyến nghị dựa trên bằng chứng, xây dựng một hệ thống đánh giá nguy cơ và áp dụng nhất quán là cách làm thận trọng ^[8].

Nếu chỉ một bên chân bị sưng, căng tức hoặc đau, cần nghĩ đến huyết khối tĩnh mạch sâu; nếu đột ngột khó thở, đau ngực hoặc ho ra máu, cần nghĩ đến thuyên tắc phổi. Đặc biệt, khó thở và đau ngực có thể là tình huống cấp cứu, vì vậy cần đi cấp cứu ngay.

Những triệu chứng cần liên hệ ngay

Những triệu chứng dưới đây, bất kể loại phẫu thuật nào, là dấu hiệu bạn không nên chờ đợi mà cần liên hệ với phòng khám nơi đã phẫu thuật hoặc đi cấp cứu. Tốc độ hồi phục khác nhau ở mỗi người, vì vậy dù triệu chứng không có trong danh sách này, nếu bạn cảm thấy khác với bình thường, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.

• Vùng phẫu thuật chỉ sưng to một bên trong thời gian ngắn, trở nên căng cứng và đau dữ dội hơn
• Khó thở hoặc khó nuốt
• Đỏ, nóng, mủ ngày càng nặng hơn, kèm sốt và ớn lạnh
• Có vùng da chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc tối màu
• Sưng và đau ở một bên chân
• Đột ngột khó thở, đau ngực, ho ra máu

Những điều nên chuẩn bị khi liên hệ

Khi mô tả tình trạng qua điện thoại, việc cho biết triệu chứng bắt đầu từ khi nào và thay đổi ra sao, nhiệt độ cơ thể và các thuốc đang dùng sẽ giúp bác sĩ đánh giá. Chụp ảnh vùng phẫu thuật sẽ giúp dễ so sánh sự thay đổi.

Khi tư vấn trước phẫu thuật, việc nhận trước thông tin liên hệ sau khi xuất viện và cách liên hệ vào ban đêm, cuối tuần cũng rất quan trọng. Chỉ có thể đánh giá chính xác thông qua thăm khám trực tiếp, vì vậy thay vì tự kết luận dựa trên thông tin trên mạng, bạn nên trao đổi với đội ngũ y tế để đảm bảo an toàn.