Cấy mỡ mặt và tỷ lệ mỡ sống: những điều đã biết đến nay

Vì sao gương mặt bị hóp lõm, và cấy mỡ giúp gì?

Lão hóa gương mặt không chỉ là chuyện nếp nhăn. Một bài tổng quan năm 2024 giải thích rằng tình trạng mỡ giảm đi ở một số ngăn mỡ nhất định trên mặt (fat compartments) khi có tuổi góp phần lớn vào quá trình lão hóa cấu trúc của gương mặt ^[1]. Cấy mỡ tự thân (autologous fat grafting) là phương pháp lấy mỡ từ một vùng khác trên cơ thể bạn, làm sạch rồi tiêm vào những vùng bị hóp lõm để bù lại thể tích. Cũng bài tổng quan đó đánh giá rằng mỡ tự thân có trữ lượng dồi dào, dễ lấy và tương thích tốt với cơ thể, nên là chất làm đầy được ưa chuộng khi điều chỉnh tình trạng teo lõm trên mặt ^[1].

Có giải thích cho rằng lão hóa gương mặt bao gồm cả chảy xệ mô lẫn giảm thể tích, nên cần xử lý đồng thời cả hai để có kết quả tốt ^[4]. Một bài tổng quan năm 2015 cho biết ở những người có gương mặt teo lõm rõ rệt, chỉ điều trị bề mặt da hoặc chỉ phẫu thuật căng da thường không cải thiện đủ ^[5]. Cũng bài tổng quan đó đánh giá rằng cấy mỡ được thực hiện đúng cách có thể mang lại cải thiện rõ rệt và lâu dài cho gương mặt bị teo lõm do tuổi tác hoặc bệnh lý ^[5]. Nếu kèm theo chảy xệ, phương pháp nâng và làm đầy (lift-and-fill) được sử dụng: căng da để xử lý phần mô chùng nhão, đồng thời bù thể tích bằng mỡ ^[4].

Cấy mỡ được dùng ở những vùng nào và phù hợp với ai?

Một bài tổng quan năm 2020 cho biết những vùng thường được điều trị bằng filler như thái dương, trán, vùng trên và dưới mắt, má, quanh miệng, rãnh mũi má, đường viền hàm và đầu cằm cũng có thể được cải thiện đường nét bằng mỡ ^[4]. Ưu điểm được nêu là đường nét tự nhiên và hòa hợp tốt với các mô xung quanh ^[4]. Bài tổng quan cũng nhấn mạnh rằng hiểu rõ giải phẫu các ngăn mỡ trên mặt và đánh giá một cách hệ thống xem vùng nào bị hóp và hóp đến mức nào là chìa khóa để có kết quả tự nhiên ^[4].

Một bài tổng quan năm 2021 cho rằng lão hóa gương mặt bao gồm cả tổn thương do ánh nắng, giảm thể tích và da mỏng đi, nên cần cách tiếp cận kết hợp nhiều phương pháp ^[6]. Trong thống kê của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Quốc tế (ISAPS), cấy mỡ mặt thuộc nhóm phẫu thuật vùng mặt và đầu, và cũng nằm trong năm phẫu thuật được thực hiện nhiều nhất ở nam giới ^[7]. Tuy nhiên, cấy mỡ có phù hợp hay không còn tùy vào mức độ hóp lõm và chảy xệ, tình trạng da và việc có đủ vùng để lấy mỡ hay không, vì vậy cần được đánh giá qua thăm khám.

Mỡ hạt lớn, mỡ vi hạt và mỡ nano khác nhau thế nào?

Tùy theo kích cỡ ống hút (cannula) và cách lọc dùng khi lấy và xử lý mỡ, mỡ cấy được chia thành ba loại dựa trên kích thước hạt và thành phần tế bào: mỡ hạt lớn (macrofat), mỡ vi hạt (microfat) và mỡ nano (nanofat) ^[1]. Theo mô tả, mỡ hạt lớn và mỡ vi hạt giúp làm đầy những vùng bị hóp lõm, đồng thời hỗ trợ cải thiện chất lượng da; còn mỡ nano được báo cáo là cải thiện kết cấu và sắc tố da ^[1].

Cũng bài tổng quan đó cho biết mỗi vùng trên mặt lão hóa theo cách khác nhau, nên điều quan trọng là chọn loại mỡ phù hợp với từng vùng và lên kế hoạch riêng cho từng người ^[1]. Một bài tổng quan năm 2021 cũng giới thiệu kỹ thuật tiêm mỡ để thay thế phần thể tích đã mất ở từng ngăn giải phẫu trên mặt, nhưng đây là bài viết được chính các tác giả ghi mức độ bằng chứng 4, nên khó xem là kết quả đã được xác nhận bằng nghiên cứu so sánh ^[6].

Vì sao khó nói tỷ lệ mỡ sống bằng một con số?

Cấy mỡ được giới thiệu lần đầu vào đầu thế kỷ 20, nhưng trong một thời gian không được sử dụng nhiều vì khó tin rằng thể tích sẽ được duy trì lâu dài ^[3]. Trong 20 năm qua, nhiều nghiên cứu về cách lấy, xử lý và tiêm mỡ đã được tích lũy, giúp độ tin cậy cải thiện đáng kể ^[3]. Tuy nhiên, cũng bài tổng quan đó cho biết tình trạng giảm thể tích theo thời gian dài và sự hấp thu (resorption) của mỡ cấy vẫn là thách thức lớn, khiến kết quả khó dự đoán ^[3].

Một bài tổng quan năm 2021 giải thích rằng một lượng khá lớn tế bào mỡ mất đi và bị hấp thu, khiến thể tích nhìn thấy bên ngoài giảm xuống và có trường hợp phải thực hiện lại ^[2]. Theo bài viết, tế bào mỡ có thể bị mất ở cả bốn giai đoạn của quá trình cấy ^[2]. Một bài tổng quan năm 2022 cũng cho biết việc giúp mỡ cấy sống và tồn tại lâu dài từ trước đến nay vẫn là một thách thức lớn, và từng giai đoạn của quy trình đang được cải tiến để tăng tỷ lệ mỡ sống ^[8].

Các tóm tắt bài báo mà bài viết này tham khảo không có dữ liệu nào đưa ra tỷ lệ mỡ sống ở mặt bằng con số. Nếu được thông báo một tỷ lệ mỡ sống cụ thể khi tư vấn, bạn nên hỏi thêm đó là giá trị đo ở vùng nào, bằng phương pháp nào và sau bao lâu.

Các phương pháp nhằm tăng tỷ lệ mỡ sống và giới hạn của bằng chứng

Nhiều kỹ thuật mới, bao gồm cách hút mỡ, cách xử lý mỡ và cấy mỡ có bổ sung kỹ thuật hỗ trợ (assisted fat grafting), được báo cáo là đã cải thiện khả năng sống của tế bào mỡ, quá trình tái tạo mạch máu (revascularization) và kết quả cấy mỡ ^[2]. Tuy nhiên, cũng bài tổng quan đó cho biết vẫn còn thiếu kỹ thuật và chương trình đào tạo được chuẩn hóa, đồng thời cần thêm nghiên cứu về cách xử lý mỡ và các chất bổ sung ^[2]. Đặc biệt, bài viết chỉ ra rằng bằng chứng đã công bố về kỹ thuật đưa mỡ vào còn rất ít, và các phương pháp hiện nay phần lớn dựa vào kinh nghiệm của người thực hiện ^[2].

Các phương pháp bổ sung vào mỡ phân đoạn mạch máu mô đệm (stromal vascular fraction), tế bào gốc có nguồn gốc từ mô mỡ được nuôi cấy bên ngoài cơ thể (adipose-derived stem cells) hoặc yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu (platelet-derived growth factor) để hỗ trợ mỡ sống đang được nghiên cứu tích cực ^[3]. Cũng có ý kiến cho rằng chia mỡ thành những mảnh nhỏ hơn giúp tế bào được cấy dễ nhận oxy và dưỡng chất hơn, nên có thể có lợi cho khả năng sống, nhưng đây được giới thiệu như một giải thích mang tính lý thuyết ^[3]. Những kỹ thuật này mới ở giai đoạn thử nghiệm trên động vật và một số nghiên cứu trên người, nên khó có thể xem là hiệu quả đã được xác lập ^[3].

Hồi phục, rủi ro và những điều nên hỏi khi tư vấn

Cả vùng lấy mỡ lẫn vùng cấy mỡ đều bị sưng và bầm tím, và cần có thời gian để những triệu chứng này giảm dần. Lượng mỡ cấy vào cũng có thể giảm nhiều hơn dự kiến hoặc còn lại không đều. Các tóm tắt bài báo mà bài viết này tham khảo không đề cập đến tần suất biến chứng, vì vậy bạn nên hỏi cụ thể bác sĩ chuyên khoa trực tiếp thăm khám cho mình về những biến chứng có thể xảy ra và cách xử trí.

• Vấn đề chính của bạn là giảm thể tích hay chảy xệ
• Vùng sẽ lấy mỡ và quá trình hồi phục ở vùng đó
• Dự định dùng loại mỡ nào cho từng vùng
• Khả năng và thời điểm cấy bổ sung nếu thể tích giảm
• Những biến chứng có thể xảy ra và cách xử trí