Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mỡ sống

Vì sao tỷ lệ mỡ sống khó dự đoán?

Mỡ sống nghĩa là phần mỡ được chuyển sang vị trí mới nhận được nguồn cung cấp máu và tồn tại tại đó. Cấy mỡ tự thân được dùng rộng rãi để trẻ hóa mô mềm, bù thể tích và chỉnh sửa vóc dáng, nhưng việc khó dự đoán tỷ lệ mỡ bị hấp thu sau khi cấy được xem là một thách thức lớn ^[1].

Một bài tổng quan năm 2020 cho biết về lý thuyết, có thể tăng tỷ lệ mỡ sống bằng cách vận dụng các nguyên lý sinh học của mô mỡ, nhưng hiện vẫn chưa có đồng thuận về cách thực hiện tốt nhất ^[1]. Một bài tổng quan khác cũng tổng kết rằng cấy mỡ là phương pháp tương thích sinh học và tự nhiên, nhưng do chưa có phương pháp chuẩn hóa và mức độ hấp thu khó dự đoán nên lượng mỡ được duy trì còn có giới hạn ^[3].

Hao hụt ở từng giai đoạn

Trong quá trình cấy mỡ, một lượng đáng kể tế bào mỡ mất đi và bị hấp thu, khiến thể tích giảm và có trường hợp phải thực hiện lại ^[2]. Theo giải thích, tế bào mỡ có thể bị mất ở cả bốn giai đoạn của quá trình cấy ^[2]. Cũng có báo cáo cho thấy những kỹ thuật mới như cách lấy mỡ, cách xử lý mỡ và cấy mỡ kết hợp chất hỗ trợ đã cải thiện khả năng sống của tế bào mỡ và quá trình tái tạo mạch máu ^[2].

Tuy nhiên, theo nhận định, bằng chứng đã công bố về kỹ thuật đưa mỡ vào còn rất ít và phần lớn dựa trên kinh nghiệm của người thực hiện, đồng thời vẫn còn thiếu kỹ thuật cũng như chương trình đào tạo được chuẩn hóa ^[2]. Các phương pháp được phát triển đến nay khác nhau ở những điểm dưới đây ^[3].

• Vùng lấy mỡ
• Có dùng dung dịch tiêm vào trước khi lấy mỡ hay không, và dùng bao nhiêu
• Cách lấy mỡ, kích cỡ ống hút và áp lực hút
• Cách xử lý mỡ và cách tiêm mỡ

Bằng chứng về các phương pháp lấy mỡ

Một bài tổng quan năm 2018 đã xem xét vùng lấy mỡ phù hợp nhất, sự khác biệt giữa phương pháp cắt trực tiếp mô, phương pháp hút bằng tay và kỹ thuật hút mỡ, cũng như kích cỡ ống hút, áp lực và lượng dung dịch tiêm trước được khuyến nghị ^[3]. Tuy nhiên, kết quả so sánh giữa các phương pháp khác nhau tùy vào chỉ số kết quả được đo, nên khó xác định phương pháp hiệu quả nhất ^[3].

Ngoài ra, việc chưa có phương pháp kiểm tra tiêu chuẩn để đánh giá khả năng sống của mỡ hay mức tăng thể tích cũng được nêu là một hạn chế ^[3]. Vì vậy, khi nghe khẳng định rằng một phương pháp nào đó tốt nhất cho tỷ lệ mỡ sống, bạn cần cân nhắc cả những hạn chế này.

Môi trường tại vùng nhận mỡ

Theo giải thích, số phận của tế bào gốc trong mỡ do vi môi trường tại vùng nhận mỡ quyết định ^[4]. Xuất phát từ quan điểm cho rằng tình trạng của vùng nhận rất quan trọng đối với tỷ lệ mỡ sống, trong lĩnh vực tái tạo ngực, người ta cũng đã thử phương pháp kéo giãn mô từ bên ngoài trước phẫu thuật để tạo nền thuận lợi cho một lượng lớn mỡ tồn tại ^[5].

Các tác giả của bài tổng quan về phương pháp này cho biết họ đã tổng hợp kinh nghiệm đa trung tâm trên 488 người trong 7 năm ^[5]. Tuy nhiên, phần tóm tắt bài báo không nêu các con số kết quả cụ thể như tỷ lệ mỡ sống, nên khó đánh giá mức độ hiệu quả chỉ dựa trên tài liệu này.

Tế bào gốc đóng vai trò gì?

Đã có xác nhận rõ ràng rằng mỡ cấy chứa các tế bào gốc có nguồn gốc từ mô mỡ (adipose-derived stem cells) còn sống, và trong nghiên cứu trên động vật, một phần đáng kể các tế bào này vẫn tồn tại sau khi cấy ^[4]. Trong các nghiên cứu lâm sàng, sau khi cấy mỡ vào sẹo bỏng, điểm đánh giá sẹo và độ cứng của sẹo được cải thiện, chất lượng của mô từng được xạ trị cũng tốt hơn ^[4].

Tuy nhiên, bài viết cho biết vẫn chưa rõ những hiệu quả này có phải nhờ tế bào gốc hay không, và không có bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thường quy phương pháp cấy mỡ làm giàu tế bào gốc ^[4]. Bên cạnh đó, về cấy mỡ sau phẫu thuật ung thư vú, theo tổng kết, các nghiên cứu lâm sàng chưa cho thấy bằng chứng rõ ràng về việc tăng nguy cơ tái phát, nhưng có bằng chứng tiền lâm sàng cho thấy tế bào mỡ có thể thúc đẩy khối u phát triển, nên vẫn còn những vấn đề cần làm rõ ^[6].

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Tỷ lệ mỡ sống không chỉ phụ thuộc vào phương pháp thực hiện mà còn vào tình trạng vùng nhận mỡ và đặc điểm mô của từng người, nên cùng một phương pháp vẫn có thể cho kết quả khác nhau ở mỗi người. Bạn nên làm rõ các điểm dưới đây và thống nhất mức kỳ vọng với bác sĩ chuyên khoa trực tiếp thăm khám cho mình.

• Vùng lấy mỡ và cách xử lý mỡ
• Kế hoạch cấy bổ sung nếu thể tích giảm
• Tình trạng vùng nhận mỡ, chẳng hạn có sẹo hoặc từng xạ trị hay không
• Nếu dùng tế bào gốc hoặc chất bổ sung, bằng chứng và giới hạn của chúng