Tóm tắt chính
- Cấy mỡ mông là phẫu thuật tạo dáng cơ thể đang tăng nhanh, nhưng đã có báo cáo cho thấy tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với các phẫu thuật thẩm mỹ khác, nên vấn đề an toàn liên tục được bàn luận [1, 4].
- Rủi ro chính liên quan đến tử vong là thuyên tắc mỡ, tình trạng mỡ được tiêm vào đi vào mạch máu và làm tắc mạch máu phổi [2].
- Tỷ lệ tử vong trước đây được báo cáo là 1 trên 3.000 người, còn trong các khảo sát gần đây là 1 trên 15.000 người, nhưng đây là dữ liệu khảo sát ở nước ngoài [2].
- Theo nhận định, khó có thể ngăn ngừa hoàn toàn thuyên tắc mỡ, vì vậy bạn cần kiểm tra kỹ kế hoạch phẫu thuật và sự chuẩn bị cho tình huống cấp cứu [3].
Cấy mỡ mông là phẫu thuật như thế nào?
Cấy mỡ mông là phẫu thuật lấy mỡ bằng phương pháp hút mỡ từ những vùng như bụng hay eo rồi chuyển vào mông để tạo thể tích và chỉnh dáng, còn được gọi là nâng mông kiểu Brazil (Brazilian butt lift, BBL). Gần đây, khi mối quan tâm đến dáng mông ngày càng lớn, nhu cầu cũng tăng lên, và các phương pháp đánh giá giải phẫu vùng mông một cách hệ thống cũng đã được xây dựng [5]. Một bài tổng quan năm 2023 giới thiệu cấy mỡ mông là phẫu thuật tăng nhanh nhất trong các phẫu thuật tạo dáng cơ thể và xem xét những nỗ lực nhằm nâng cao độ an toàn [4].
Hai phương pháp chính để làm to mông là cấy mỡ và đặt túi độn, và một bài tổng quan năm 2018 đánh giá rằng cả hai phương pháp đều có những giới hạn rõ rệt [1]. Bài viết cho biết phương pháp dùng túi độn cũng có nhiều vấn đề, nên không có lựa chọn nào là dễ dàng [1].
Vì sao vấn đề an toàn đặc biệt được chú ý?
Bài tổng quan năm 2018 cho biết tỷ lệ tử vong của phương pháp làm to mông bằng mỡ tự thân có vẻ cao hơn đáng kể so với các phẫu thuật thẩm mỹ khác [1]. Vì lo ngại này, ở một số quốc gia, phẫu thuật này thậm chí đã bị cấm trên thực tế [2].
Theo một bài tổng quan năm 2021 so sánh với căng da bụng, phần lớn ca tử vong do căng da bụng là vì huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi, còn tử vong do cấy mỡ mông liên quan đến thuyên tắc mỡ phổi (pulmonary fat embolism) xảy ra trong quá trình thực hiện [2]. Thuyên tắc mỡ là tình trạng mỡ được tiêm vào đi vào mạch máu, di chuyển lên phổi và làm tắc mạch máu. Vì vậy, mỡ được đưa vào ở độ sâu nào và bằng dụng cụ gì là vấn đề được bàn luận như một yếu tố quan trọng liên quan đến an toàn.
Các báo cáo về tỷ lệ tử vong đã thay đổi thế nào?
Trọng tâm của những lo ngại về an toàn của cấy mỡ mông là một công bố báo cáo tỷ lệ tử vong 1 trên 3.000 người [2]. Sau đó, trong các khảo sát gần đây hơn, tỷ lệ tử vong là 1 trên 15.000 người, và theo bài viết, nếu chỉ xét riêng tỷ lệ tử vong thì có vẻ ở mức tương đương với căng da bụng [2].
Tuy nhiên, những con số này là kết quả phân tích khảo sát của quỹ thuộc hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ và dữ liệu của tổ chức kiểm định các cơ sở phẫu thuật ngoại trú tại Hoa Kỳ [2]. Dữ liệu khảo sát có thể có hạn chế tùy theo phạm vi người trả lời, và không thể áp dụng nguyên vẹn những con số này cho bệnh nhân người Hàn Quốc. Có báo cáo cho thấy rủi ro đã giảm, nhưng điều đó không có nghĩa là rủi ro đã không còn.
Những nỗ lực nhằm giảm rủi ro
Các tác giả của bài tổng quan năm 2021 cho rằng khi hiểu biết về giải phẫu ở trạng thái chuyển động, dụng cụ phẫu thuật và kỹ thuật được cải thiện, có thể giảm đáng kể thuyên tắc mỡ phổi trong phẫu thuật [2]. Các hiệp hội chuyên ngành và bác sĩ phẫu thuật đang xây dựng hướng dẫn phẫu thuật dựa trên các nguyên nhân lý thuyết gây thuyên tắc mỡ [1]. Bài tổng quan năm 2023 cũng đã tổng hợp nhiều nỗ lực nhằm nâng cao độ an toàn của phẫu thuật này [4].
Nếu xảy ra thuyên tắc mỡ
Thuyên tắc mỡ đại thể (macroscopic fat embolism), tức những khối mỡ đủ lớn để nhìn thấy bằng mắt thường làm tắc mạch máu, có tỷ lệ tử vong cao nên được ngành phẫu thuật thẩm mỹ đặc biệt quan tâm [3]. Đã có nhiều bài viết về phòng ngừa, nhưng theo nhận định, vì cả yếu tố kỹ thuật lẫn yếu tố con người đều tác động nên khó có thể ngăn ngừa hoàn toàn [3].
Thuyên tắc mỡ đại thể, tương tự như thuyên tắc phổi do cục máu đông lớn, có thể khiến chức năng tim và phổi suy giảm đột ngột [3]. Một bài tổng quan năm 2020 đề xuất trình tự xử trí dựa trên kinh nghiệm điều trị thuyên tắc phổi và xem xét khả năng sử dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (extracorporeal membrane oxygenation), nhưng cũng cho biết bản thân bằng chứng về điều trị còn thiếu [3]. Chính vì vậy, phòng ngừa và chuẩn bị cho tình huống cấp cứu đều quan trọng như nhau.
Những điều nên hỏi khi tư vấn
Cấy mỡ mông là phẫu thuật đòi hỏi bạn hiểu rõ rủi ro không kém gì kỳ vọng về kết quả. Bạn nên hỏi kỹ những điểm dưới đây, và nếu sau khi nghe giải thích vẫn còn điều lo lắng thì không nên vội vàng quyết định. Rủi ro và kết quả khác nhau ở mỗi người, tùy theo vóc dáng và tình trạng sức khỏe.
- Độ sâu đưa mỡ vào và dụng cụ được sử dụng
- Lượng mỡ chuyển sang trong một lần và thời gian phẫu thuật
- Trang thiết bị và quy trình chuyển viện để ứng phó với tình huống cấp cứu trong lúc phẫu thuật
- Các phương pháp khác ngoài cấy mỡ có thể cân nhắc và giới hạn của từng phương pháp
Câu hỏi thường gặp
- Cấy mỡ mông có phải là phẫu thuật nguy hiểm không?
- Bài tổng quan năm 2018 cho biết tỷ lệ tử vong của cấy mỡ mông có vẻ cao hơn đáng kể so với các phẫu thuật thẩm mỹ khác [1]. Trong các khảo sát gần đây ở nước ngoài, tỷ lệ tử vong là 1 trên 15.000 người, thấp hơn so với các báo cáo trước đây [2]. Dù vậy, trước khi quyết định, bạn cần biết rõ rằng vẫn có thể xảy ra biến chứng đe dọa tính mạng, dù hiếm gặp.
- Có thể ngăn ngừa thuyên tắc mỡ từ trước không?
- Có quan điểm cho rằng khi hiểu biết về giải phẫu, dụng cụ và kỹ thuật được cải thiện, có thể giảm đáng kể thuyên tắc mỡ [2]. Tuy nhiên, theo nhận định, vì có cả yếu tố kỹ thuật lẫn yếu tố con người tác động nên khó có thể ngăn ngừa hoàn toàn [3]. Vì vậy, bên cạnh kế hoạch phòng ngừa, bạn nên kiểm tra cả hệ thống chuẩn bị cho tình huống cấp cứu.
- Đặt túi độn mông có an toàn hơn không?
- Bài tổng quan năm 2018 đánh giá rằng phương pháp làm to mông bằng túi độn cũng có nhiều vấn đề [1]. Tài liệu của bài viết này không có số liệu so sánh trực tiếp độ an toàn của hai phương pháp. Mỗi phương pháp có loại rủi ro khác nhau, vì vậy bạn nên cùng bác sĩ so sánh qua thăm khám.
Tài liệu tham khảo
- Shah B. Complications in Gluteal Augmentation. Clin Plast Surg. 2018.PubMed 29519486DOI
- Del Vecchio DA, Wall SJ Jr, Mendieta CG, et al. Safety Comparison of Abdominoplasty and Brazilian Butt Lift: What the Literature Tells Us. Plast Reconstr Surg. 2021.PubMed 34847113DOI
- Lari A, Abdulshakoor A, Zogheib E, et al. How to Save a Life From Macroscopic Fat Embolism: A Narrative Review of Treatment Options. Aesthet Surg J. 2020.PubMed 31606739DOI
- Pazmiño P, Del Vecchio D. Safety in Gluteal Augmentation. Clin Plast Surg. 2023.PubMed 37704319DOI
- Mendieta CG, Sood A. Classification System for Gluteal Evaluation: Revisited. Clin Plast Surg. 2018.PubMed 29519485DOI
Bài viết này được dịch từ thông tin sức khỏe tổng quát do Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ DOY JUN biên soạn bằng tiếng Hàn, dựa trên phần tóm tắt (abstract) của các bài báo đăng trên tạp chí khoa học quốc tế. Phương pháp điều trị và kết quả khác nhau tùy tình trạng của mỗi người, vì vậy bạn hãy tham vấn bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán và lên kế hoạch chính xác.