Hõm dưới mắt và hõm mí trên: khi làm đầy bằng cấy mỡ tự thân

Vì sao vùng quanh mắt trông bị hõm?

Lão hóa mí mắt dưới xuất hiện do những thay đổi ở da, mỡ ổ mắt, cơ vòng mi (orbicularis oculi), mô mềm vùng giữa mặt và rãnh lệ (tear trough) cùng tác động ^[1]. Theo giải thích, mức độ của những thay đổi này khác nhau ở mỗi người và diễn ra trên nền thể tích toàn khuôn mặt bị suy giảm ^[1].

Tình trạng mí mắt trên bị lõm sâu vào trong được gọi là hõm mí trên (sunken superior sulcus), và theo mô tả, ngày càng có nhiều người muốn khắc phục tình trạng này ^[3]. Những thay đổi làm giảm thể tích quanh mắt theo tuổi tác có thể không được giải quyết hết chỉ bằng phẫu thuật mí mắt truyền thống, vì vậy cấy mỡ đang được bàn luận như một phương pháp kết hợp ^[5].

Phẫu thuật mí mắt bảo tồn thể tích

Một bài tổng quan năm 2016 giải thích rằng cả phẫu thuật mí mắt trên lẫn mí mắt dưới đều đã chuyển sang hướng bảo tồn thể tích, và đôi khi còn bổ sung thêm thể tích ^[2]. Theo bài viết, phẫu thuật mí mắt trên loại bỏ phần da thừa nhưng chỉ lấy bớt mỡ một cách thận trọng, tránh để mí trên bị hõm, và khi cần có thể bổ sung thể tích bằng cấy mỡ hoặc filler ^[2].

Phẫu thuật mí mắt dưới tiếp cận từ phía da hoặc phía kết mạc để xử lý phần mỡ lồi ra, giải phóng các dây chằng để làm mềm mại ranh giới giữa vùng dưới mắt và gò má, đồng thời di chuyển hoặc cấy mỡ ^[2]. Một bài tổng quan khác cũng giới thiệu cách tiếp cận qua da có di chuyển mỡ để giữ thể tích, cùng các lựa chọn thay thế là tiếp cận qua kết mạc và cấy mỡ tự thân ^[1].

Tác giả của một bài tổng quan năm 2021 về cấy mỡ quanh mắt cho rằng phẫu thuật mí mắt truyền thống không phải lúc nào cũng xử lý được tình trạng giảm thể tích theo tuổi tác, thậm chí còn có thể làm ảnh hưởng xấu đến diện mạo, và đề xuất cấy mỡ như một lựa chọn thay thế quan trọng ^[5]. Cần lưu ý rằng đây là bài tổng quan mang đậm quan điểm của tác giả.

Bằng chứng về điều trị hõm mí trên

Một bài tổng quan năm 2016 đã phân tích 12 tài liệu với 680 trường hợp chỉnh sửa mí mắt trên bị hõm; tất cả đều là nghiên cứu ca bệnh, không có nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng nào ^[3]. Năm tài liệu bổ sung thể tích bằng phẫu thuật, bốn tài liệu dùng filler axit hyaluronic, một tài liệu dùng cấy mỡ tự thân dạng vi hạt, và hai tài liệu kết hợp cấy mỡ với chỉnh sụp mí và phẫu thuật mí mắt trên ^[3].

Tính chung, khoảng 7,2% (49 trên 680 trường hợp) có biến chứng, 4,3% cần phẫu thuật lại, và không ghi nhận biến chứng nặng ^[3]. Con số này là kết quả gộp từ nhiều phương pháp điều trị, không phải số liệu riêng của cấy mỡ. Các tác giả cho rằng cần kiểm tra kỹ các đặc điểm lâm sàng và phân loại theo từng dạng thì mới có thể lên kế hoạch điều trị cụ thể ^[3].

Hõm dưới mắt và quầng thâm mắt

Nguyên nhân khiến vùng dưới mắt trông thâm tối được chia thành do sắc tố, do cấu trúc, do mạch máu và dạng kết hợp các nguyên nhân này ^[4]. Một tổng quan hệ thống năm 2021 xem xét 39 nghiên cứu tổng kết rằng với quầng thâm do giảm thể tích, filler và cấy mỡ tự thân có hiệu quả, còn khi da chùng nhiều thì phẫu thuật mí mắt có hiệu quả ^[4]. Tuy nhiên, bài viết cho biết vì còn thiếu bằng chứng chất lượng cao, các khuyến nghị này cần được tiếp nhận một cách có chọn lọc ^[4].

Cũng có nghiên cứu dùng mỡ dạng gel, được xử lý cơ học để giữ lại nhiều tế bào thuộc phân đoạn mạch máu mô đệm và chất nền ngoại bào, nhằm chỉnh bọng dưới mắt và rãnh lệ ^[6]. Mỡ được dùng đơn độc hoặc kết hợp với lấy mỡ dưới mắt qua kết mạc; nghiên cứu báo cáo mức độ hài lòng cao và biến chứng tương đối ít, nhưng phần tóm tắt bài báo không có con số cụ thể ^[6].

Rủi ro và những điểm cần lưu ý

Theo giải thích, biến chứng của phẫu thuật mí mắt trên nhìn chung ít nếu cắt bỏ da một cách thận trọng và bảo tồn thể tích ^[2]. Ngược lại, phẫu thuật mí mắt dưới có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như mí mắt lệch vị trí, vì vậy cần tiếp cận hết sức thận trọng ^[2]. Việc tiếp cận qua da có những chống chỉ định tuyệt đối hoặc tương đối cũng đã được đề cập ^[1].

Ngoài ra, một điểm thường được lưu ý là da quanh mắt mỏng, nên nếu mỡ cấy không phân bố đều thì có thể lộ ra bên ngoài. Kết quả và quá trình hồi phục khác nhau ở mỗi người.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Cùng là tình trạng hõm, nhưng phương pháp phù hợp sẽ khác nhau tùy nguyên nhân là giảm thể tích, da chùng, hay vấn đề sắc tố hoặc mạch máu. Bạn nên cùng bác sĩ chuyên khoa đã trực tiếp thăm khám cho mình xác định nguyên nhân trước, rồi mới chọn phương pháp.

• Nguyên nhân chính gây hõm, và có kèm chùng da hay vấn đề sắc tố hay không
• Phương pháp được cân nhắc trong số cấy mỡ, tái định vị mỡ và filler, và lý do
• Nguy cơ mí mắt lệch vị trí nếu thực hiện kèm phẫu thuật mí mắt dưới
• Kế hoạch chỉnh sửa khi thể tích giảm hoặc không đều