Kết hợp cấy mỡ tự thân với PRP: bằng chứng đã đến đâu?

PRP là gì?

Huyết tương giàu tiểu cầu (platelet-rich plasma, PRP) là huyết tương lấy từ chính máu của bạn, chứa tiểu cầu và các yếu tố tăng trưởng ở nồng độ cao ^[2]. Thông thường, PRP được chuẩn bị bằng cách lấy máu, ly tâm rồi thu lấy lớp có nhiều tiểu cầu.

Trong lĩnh vực da liễu, PRP được giới thiệu là đang được dùng để phục hồi tóc, trẻ hóa da, điều trị sẹo mụn, làm đầy lớp trung bì, cải thiện rạn da và nhiều mục đích khác, với phạm vi ứng dụng ngày càng mở rộng ^[2]. Tuy nhiên, cũng bài tổng quan đó cho biết trong tương lai cần có thêm nghiên cứu để chuẩn hóa phác đồ điều trị cho từng bệnh lý ^[2].

Vì sao lại muốn dùng PRP cùng với cấy mỡ?

Cấy mỡ ngày càng được ứng dụng rộng rãi trong phẫu thuật thẩm mỹ và phẫu thuật tái tạo, nhưng giới hạn là tỷ lệ mỡ sống không ổn định vẫn còn là vấn đề ^[3]. Theo giải thích, để giải quyết vấn đề này, các nghiên cứu đã thử nghiệm PRP, tiền xử lý trong điều kiện thiếu oxy, oxy cao áp, khung giá đỡ kỹ thuật mô và nhiều cách khác, và những thành quả trong phòng thí nghiệm này đang trong quá trình được đưa vào lâm sàng ^[3].

Sau khi cấy mỡ mặt được chấp nhận rộng rãi, các nỗ lực ứng dụng tế bào gốc và PRP vào điều trị thẩm mỹ cũng tăng mạnh, và đã có bài tổng quan xem xét bằng chứng về vấn đề này ^[4]. Một bài tổng quan da liễu giới thiệu rằng khi dùng PRP cùng với laser, vi kim, filler và cấy mỡ tự thân sẽ tạo ra hiệu quả hiệp đồng, giúp cải thiện kết quả thẩm mỹ ^[2].

Khi tập hợp các bằng chứng lại

Một phân tích công bố năm 2024 đã tập hợp lại các tổng quan hệ thống về việc dùng PRP để trẻ hóa gương mặt và đánh giá chất lượng bằng chứng ^[1]. Có 28 nghiên cứu gốc được đưa vào, trong đó 18 nghiên cứu là báo cáo không có nhóm đối chứng, và 8 nghiên cứu dùng PRP kết hợp với các phương pháp điều trị khác như cấy mỡ ^[1].

Trong 13 tổng quan, chỉ có 1 tổng quan thực hiện phân tích gộp về kết quả trẻ hóa gương mặt; trong đó, mức độ hài lòng của những người dùng PRP như một biện pháp hỗ trợ cao hơn nhóm đối chứng không dùng PRP, nhưng độ chắc chắn của bằng chứng ở mức thấp ^[1]. Có 12 trong số 13 tổng quan được đánh giá là có độ tin cậy về kết quả ở mức thấp hoặc rất thấp ^[1].

Các tác giả tổng kết rằng dù dùng PRP đơn độc hay kết hợp với phương pháp điều trị khác, bằng chứng vẫn chưa đủ để đưa ra kết luận chắc chắn về hiệu quả trẻ hóa gương mặt ^[1]. Hiệu quả hiệp đồng được giới thiệu trong bài tổng quan nêu trên cũng cần được tiếp nhận với sự cân nhắc đến những giới hạn này của bằng chứng.

Kết hợp trong điều trị sẹo

Trong điều trị sẹo trên mặt, một phương pháp đã được giới thiệu là kết hợp cấy mỡ vi hạt, tiêm dịch mỡ cô đặc, thủ thuật bóc tách dưới da (subcision) để giải phóng các dải xơ dính bên dưới sẹo và bổ sung PRP ^[5]. Dịch mỡ cô đặc là mỡ hút ra được ly tâm và nhũ hóa để tạo thành một lượng nhỏ dịch giàu tế bào tiền thân ^[5].

Các tác giả cho rằng các yếu tố hòa tan trong mỡ và tế bào tiền thân có thể tái cấu trúc mô sẹo ^[5]. Tuy nhiên, đây là bài viết giới thiệu phương pháp điều trị của chính các tác giả, và phần tóm tắt bài báo không đưa ra kết quả nghiên cứu so sánh riêng hiệu quả của từng thành phần.

Những điều đã biết về độ an toàn

PRP là chất lấy từ chính máu của bạn, nhưng điều đó không có nghĩa là độ an toàn đã được kiểm chứng đầy đủ. Trong phân tích năm 2024, chỉ có 2 trong số 13 tổng quan hệ thống (15%) đưa tác dụng không mong muốn vào làm tiêu chí đánh giá được xác định từ trước ^[1]. Điều này có nghĩa là dữ liệu có hệ thống về tác dụng không mong muốn của các thủ thuật kết hợp vẫn còn thiếu.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Có nên bổ sung PRP khi cấy mỡ hay không là vấn đề cần cân nhắc dựa trên cả mức độ bằng chứng lẫn mục tiêu của từng người. Kết quả khác nhau ở mỗi người, vì vậy bạn nên thống nhất kỹ mức kỳ vọng với bác sĩ chuyên khoa trực tiếp thăm khám cho mình.

• Mục đích bổ sung PRP là tăng tỷ lệ mỡ sống hay cải thiện chất lượng da
• Cách chuẩn bị PRP và lượng sử dụng
• Khác biệt có thể kỳ vọng khi kết hợp và mức độ bằng chứng của nó
• Khả năng xảy ra tác dụng không mong muốn của từng phương pháp, cấy mỡ và PRP