Nâng mũi bằng sụn độn silicone: ưu điểm và hạn chế

Nâng mũi bằng sụn độn silicone là phẫu thuật như thế nào?

Phẫu thuật nâng sống mũi (dorsal augmentation rhinoplasty) là phẫu thuật xử lý các vấn đề về thẩm mỹ và chức năng do sống mũi thấp gây ra, với nhiều phương pháp và vật liệu khác nhau ^[4]. Trong đó, sụn độn silicone là cách đặt vật liệu nhân tạo được chế tạo sẵn vào sống mũi để tạo độ cao.

Ở các nước châu Á, nâng sống mũi là phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến, và sụn độn silicone được giới thiệu là vật liệu được dùng rộng rãi nhất ^[1]. Theo mô tả, việc châu Á đã có kinh nghiệm lâu năm với kết quả tốt là lý do khiến nâng mũi bằng silicone được thực hiện phổ biến ^[1].

Vì sao sụn độn được dùng nhiều cho mũi người châu Á?

Theo tổng kết, mũi người châu Á thường có sống mũi thấp, ít sụn vách ngăn và lớp mô mềm bao phủ dày ^[2]. Khi sụn vách ngăn ít, vật liệu tự thân để nâng sống mũi có thể không đủ, vì vậy sụn độn chế tạo sẵn đã được dùng nhiều.

Sụn độn nhân tạo đến nay vẫn được dùng rộng rãi trong phẫu thuật mũi cho người châu Á ^[3]. Tuy nhiên, theo mô tả, phẫu thuật mũi ở Đông Á đang thay đổi so với cách truyền thống là đặt sụn độn nhân tạo qua đường rạch bên trong mũi, nhờ sự xuất hiện của các tiêu chuẩn thẩm mỹ, kỹ thuật mới và vật liệu được cải tiến ^[5].

Vì sao phương Tây thận trọng: nhiễm trùng và lộ sụn

Vật liệu nhân tạo có những ưu điểm, nhưng ở phương Tây, người ta thường khuyên không dùng vật liệu nhân tạo trong phẫu thuật mũi vì nguy cơ nhiễm trùng và lộ sụn (extrusion), tức là sụn độn bị đẩy lộ ra ngoài da ^[1]. Khác biệt giữa các khu vực này cho thấy cùng một vật liệu có thể được đánh giá khác nhau tùy cách nhìn nhận rủi ro.

Theo y văn, tỷ lệ biến chứng của sụn độn silicone khác nhau rất nhiều tùy kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, kỹ thuật mổ và thiết kế sụn độn ^[1]. Bài tổng quan này cho rằng có thể dùng silicone để nâng sống mũi nếu tuân thủ các lưu ý cần thiết ^[1], và một bài tổng quan khác cũng tổng kết rằng có thể dùng sụn độn nhân tạo để nâng sống mũi nếu cả bệnh nhân và bác sĩ đều hiểu rõ các rủi ro liên quan ^[4]. Điều này không có nghĩa là rủi ro biến mất, vì vậy việc theo dõi các dấu hiệu bất thường sau phẫu thuật vẫn rất quan trọng.

So với các vật liệu khác thì sao?

Vật liệu nâng sống mũi có thể chia thành ba nhóm lớn ^[4]. Mỗi loại vật liệu có đặc tính, công dụng và độ an toàn khác nhau, nên cần cân nhắc cả ưu lẫn nhược điểm ^[4].

Trong nâng sống mũi, sụn tự thân vẫn được xem là tiêu chuẩn, và có bài tổng quan cho rằng kết hợp nhiều vật liệu có thể cải thiện kết quả đồng thời giảm biến chứng ^[3]. Các tác giả của một bài tổng quan về nâng sống mũi cho người châu Á cho rằng các phương pháp dùng mô tự thân, như sụn sườn hay sụn băm nhỏ bọc trong cân cơ, nhìn chung tốt hơn sụn độn nhân tạo về kết quả, độ an toàn và độ bền, nhưng đây được trình bày là quan điểm của các tác giả ^[2]. Trong số vật liệu nhân tạo, ePTFE (polytetrafluoroethylene giãn nở) cũng được giới thiệu là ngày càng được dùng nhiều trong phẫu thuật mũi cho người châu Á ^[5].

• Mô tự thân: sụn vách ngăn, sụn tai, sụn sườn, xương, mô mềm
• Mô đồng loại và vật liệu thay thế: sụn sườn hiến tặng đã chiếu xạ hoặc chưa chiếu xạ, trung bì không tế bào
• Sụn độn nhân tạo: silicone, ePTFE, v.v.

Vì sao cần xem xét cả đầu mũi và vùng quanh mũi?

Thay vì chỉ nâng sống mũi, xu hướng cân nhắc cùng lúc sự hài hòa giữa đầu mũi và toàn bộ khuôn mặt đang được nhấn mạnh. Phẫu thuật đầu mũi bằng sụn tự thân kết hợp với nâng sống mũi được giới thiệu là một xu hướng gần đây trong phẫu thuật mũi ở Đông Á ^[5].

Theo tổng kết, khi phần trước xương hàm trên ngay dưới mũi (premaxilla) bị lõm, góc giữa mũi và môi có thể hẹp lại và đầu mũi trông như bị rủ xuống; trường hợp nhẹ có thể bổ sung bằng sụn độn nhân tạo, mô tự thân, cấy mỡ hoặc filler ^[6]. Có trường hợp chỉ dùng sụn độn sống mũi khó đạt được ấn tượng mong muốn, vì vậy bạn nên được thăm khám cả cấu trúc vùng quanh mũi.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Với nâng sống mũi cho người châu Á, cách tiếp cận cá nhân hóa, tức là chọn phương pháp dựa trên các yếu tố riêng như chất lượng da, cấu trúc giải phẫu và kết quả mong muốn, được nhấn mạnh ^[2]. Việc cùng bác sĩ đánh giá trước phẫu thuật để xác định mục tiêu có phù hợp hay không là rất quan trọng ^[2].

• Độ dày da, độ cao sống mũi và lượng sụn vách ngăn
• Bác sĩ đề xuất silicone, sụn tự thân hay kết hợp vật liệu, và lý do
• Hình dạng và kích thước sụn độn, có phẫu thuật đầu mũi cùng lúc hay không
• Khả năng xảy ra biến chứng như nhiễm trùng, lộ sụn và các dấu hiệu bất thường
• Kế hoạch tháo sụn độn hoặc phẫu thuật lại khi có vấn đề