核心摘要
为什么会出现肿胀和淤青
手术造成组织损伤后，身体会产生炎症反应，开始修复伤口。Cochrane综述指出，这一正常的炎症过程常会引起肿胀（oedema）和淤青（ecchymosis），严重时可能延迟完全恢复，并降低对手术的满意度[1]。
关于鼻整形的综述指出，眼周肿胀和淤青是最让鼻整形患者感到困扰的问题，其程度受多种因素影响[4]。即使是同样的手术，肿胀的程度和消退速度也会因手术范围、组织状态和体质而各有不同。
糖皮质激素能减轻肿胀吗
2014年的一篇Cochrane系统综述探讨了面部整形手术中围手术期使用糖皮质激素（corticosteroid）的问题，分析了10项随机对照试验、422名参与者，其中9项是鼻整形研究[1]。有部分证据表明，糖皮质激素可在术后最初两天减轻肿胀，但这种差异此后没有持续[1]。能够进行荟萃分析的研究只有2项、60名参与者，证据质量较低[1]。
关于淤青的结果各研究并不一致，也有相互矛盾的结果[1]。在1项使用高剂量的研究（40人）中，术后1～7天的肿胀和淤青都有所减轻，但作者表示，尚不清楚这种减轻在临床上有多大意义，关于安全性的证据也很少[1]。评估面部拉皮手术的研究只有1项，该研究中没有出现减轻肿胀的效果[1]。作者的结论是，目前的证据不支持在面部整形手术后为预防并发症而使用糖皮质激素[1]。
2013年的一篇系统综述也总结指出，鼻整形后糖皮质激素只在不到2天的短时间内减轻了肿胀和淤青，没有长期的减轻作用[5]。面部拉皮手术的文献中也未见明显减轻，该综述的结论是，术后使用糖皮质激素缺乏充分依据[5]。不过该综述也指出，在身体塑形手术中，与其他治疗联合使用时，糖皮质激素减少了术后恶心和呕吐[5]。
关于冷敷、加压和补充剂的已知信息
一篇关于年轻患者门诊面部手术的2026年综述介绍，为缩短恢复期、减轻肿胀，会强调加压、冷敷和补充剂[6]。不过，这些是叙述性综述中介绍的护理方法，论文摘要中没有比较各自效果的数值。
一篇关于山金车和菠萝蛋白酶（bromelain）的2020年系统综述纳入了29篇文献[2]。山金车似乎能减轻鼻整形和面部拉皮等面部手术后的淤青；菠萝蛋白酶则有多项研究支持其可减轻拔除磨牙后的张口困难、疼痛和肿胀[2]。相反，眼睑手术后外涂山金车没有效果，而且各研究的手术类型、服用方法和结果差异很大[2]。作者表示，还需要更多研究来明确用法的安全性、效果以及与其他药物的相互作用[2]。
在考察整形手术患者补充疗法的2019年系统综述中，有2级证据支持鼻整形后使用山金车减轻肿胀[3]。该综述还整理了摄入银杏叶和海带（kelp）成分与出血风险相关的5级（较低等级）报告[3]。在手术前后，补充剂也最好像药物一样告知医生并商量。
关于减少出血药物的研究
在面部拉皮手术中，术中和术后出血被认为是最常见的风险之一[7]。一篇关于在面部拉皮手术中使用有助止血的氨甲环酸（tranexamic acid）的2023年范围综述，审查了8篇论文，整理了其在出血量、引流量、肿胀、淤青、手术时间等方面可能的益处[7]。
但作者表示，关于这一主题的信息仍然不足，要制定规定给药途径和剂量的循证指南，还需要更多多中心前瞻性研究[7]。是否使用这类药物，由医护团队根据手术类型和患者的健康状况来判断。
鼻整形后长时间残留的鼻尖肿胀
鼻整形后，鼻尖正上方部位的肿胀有时会成为问题。一篇关于鼻部注射治疗的2016年综述指出，鼻部重建后注射糖皮质激素对预防鼻尖上区肿胀（supratip swelling）有一定作用[8]。
该综述同时警告，任何注射到鼻部的物质，都可能引起少见但严重的眼部和脑部血流障碍并发症[8]。鼻部是否需要注射治疗，应由主刀医生观察恢复情况后判断。
需要就诊的情况与面诊时需要确认的事项
肿胀大多会随时间慢慢消退。但如果只有一侧突然严重肿胀、疼痛越来越重、发热感和发红范围扩大，或者感到视力或呼吸异常，不要等待，及时联系做手术的医院才安全。术前面诊时，最好确认以下内容。
- 根据手术范围预计的肿胀和淤青程度
- 冷敷和加压在什么时候、如何进行
- 正在服用的药物和补充剂，以及手术前后是否需要停用
- 术后需要立即联系医院的症状
- 复诊确认恢复情况的日程
常见问题
- 有没有让肿胀快速消退的固定方法？
- 有部分证据表明糖皮质激素可在最初两天减轻肿胀，但之后差异没有持续，证据质量也较低[1]。冷敷和加压被作为恢复期护理方法介绍，但参考资料中没有比较其效果的数值[6]。不同手术的护理方法可能不同，最好遵从主治医生的指导。
- 可以服用山金车之类的补充剂吗？
- 山金车在鼻整形和面部手术后有减轻淤青和肿胀的结果，但各研究的方法不同，安全性和用法还需要更多研究[2, 3]。银杏叶等部分成分有与出血风险相关的报告[3]。服用前应与医护团队商量，如果已经在服用，也必须告知。
- 肿胀会持续到什么时候？
- 本文参考的资料没有以数值给出各类手术肿胀持续的时间。据介绍，肿胀和淤青的程度受多种因素影响[4]。自己的手术预计会如何恢复，最好向主治医生确认。
参考文献
- da Silva EM, Hochman B, Ferreira LM. Perioperative corticosteroids for preventing complications following facial plastic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014.PubMed 24887069DOI
- Knackstedt R, Gatherwright J. Perioperative Homeopathic Arnica and Bromelain: Current Results and Future Directions. Ann Plast Surg. 2020.PubMed 31800557DOI
- Ruan QZ, Chen AD, Tran BNN, et al. Integrative Medicine in Plastic Surgery: A Systematic Review of Our Literature. Ann Plast Surg. 2019.PubMed 30557187DOI
- Tasman AJ. Reducing Periorbital Edema and Ecchymosis after Rhinoplasty: Literature Review and Personal Approach. Facial Plast Surg. 2018.PubMed 29409099DOI
- Pulikkottil BJ, Dauwe P, Daniali L, et al. Corticosteroid use in cosmetic plastic surgery. Plast Reconstr Surg. 2013.PubMed 23985647DOI
- Morrissette M, Stein E, Tai K, et al. In-Office Surgical Procedures for Prejuvenation. Facial Plast Surg. 2026.PubMed 42379225DOI
- Soltany A, Alhallak N, Al Aissami M. Tranexamic acid in rhytidectomy: a scoping review. Ann Med Surg (Lond). 2023.PubMed 37811108DOI
- Thomas WW, Bucky L, Friedman O. Injectables in the Nose: Facts and Controversies. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27400851DOI
本文由DOY JUN整形外科根据海外学术期刊论文的摘要，先以韩语整理成一般健康信息，再翻译而成。治疗方法和效果因个人情况而异，准确的诊断和方案请通过专科医生面诊确认。
