术后需要立即联系医院的症状

正常恢复与异常信号的区别

术后几天内，肿胀、淤青和酸胀的疼痛很常见，通常会随时间逐渐减轻。需要担心的是：正在好转的症状突然加重、只有一侧格外严重，或者出现了起初没有的新症状。

一篇关于面部拉皮手术感染预防的综述指出，这种手术的并发症虽然少见，但一旦发生，对患者和医生来说都可能是艰难的经历^[6]。少见并不等于不会发生，因此提前了解出现哪些信号时需要联系医院，会有所帮助。

突然加重的肿胀和疼痛：血肿

血肿（hematoma）是指血液积聚在手术部位内。一篇整理了1975年至2020年48篇文献的系统综述指出，血肿仍然是面部拉皮手术后最常见的并发症^[1]。为预防血肿，曾使用组织胶、围手术期药物、术中止血和引流管等多种方法，作者的结论是，以证据为基础、联合使用多种方法的做法较为理想^[1]。

一份病例报告描述了一名50岁女性在面部拉皮手术后紧急出现双侧血肿的情况，指出迅速增大的血肿可能需要全身麻醉，而此时可能难以确保气道通畅^[2]。如果一侧面部或颈部在短时间内变硬肿起、疼痛加重，或者呼吸、吞咽感到不适，必须立即联系医院，不要拖延。

发热、发红、化脓：感染的信号

如果手术部位越来越红、越来越热，疼痛不减反增，流出脓液或有异味的渗出液，或者同时出现发热和寒战，应怀疑感染。关于面部拉皮手术感染预防的综述，探讨了术前除菌、预防性抗生素、围手术期低体温、体重指数以及是否吸烟与美容手术的手术部位感染有何关系^[6]。

坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）是一种沿皮下组织迅速扩散的少见感染。在一篇考察30年间文献的系统综述中，3782篇坏死性筋膜炎论文中有18篇涉及美容手术后的发病，以吸脂最多，主要累及臀部和腿部^[3]。大多在术后3天内以非特异性的症状和体征开始，14例接受了一次以上的手术治疗，11人存活^[3]。作者强调，由于早期症状不明显，需要严格的术后观察，一旦怀疑，应立即开始抗生素治疗^[3]。

非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria）感染也是已知的美容项目并发症，有报告指出，随着美容手术日益普遍，皮肤感染的发生大幅增加^[4]。该综述总结指出，诊断和治疗仍然困难，需要根据药敏试验进行抗生素治疗，并结合适当的外科清除^[4]。如果手术部位出现久不消退的红色硬结，或渗液持续不断，即使已经过了一段时间，也最好告知医院。

腿部肿胀和呼吸急促：血栓的信号

静脉血栓栓塞（venous thromboembolism）是腿部深静脉形成的血栓（深静脉血栓）及其移动到肺部引起的肺栓塞的统称。2023年的一篇综述指出，这种并发症会出现在包括整形手术在内的所有手术领域，可能增加并发症和死亡，而根据患者风险程度和手术类型进行预防，可以降低其发生^[5]。

一篇关于门诊美容手术环境的2016年综述指出，由于担心出血和血肿，风险评估工具没有得到充分使用^[7]。另一方面，2023年的综述总结指出，很多研究显示使用抗血栓药物并未增加有临床意义的出血，但目前仍没有明确证据支持对整形手术患者使用抗凝药物^[5]。还有一篇综述认为，在形成循证建议之前，确定一套风险评估体系并始终如一地应用，是较为审慎的做法^[8]。

如果只有一侧腿部肿胀、发紧或疼痛，应怀疑深静脉血栓；如果突然呼吸急促、胸痛或咳嗽带血，应怀疑肺栓塞。尤其是呼吸急促和胸痛可能是紧急情况，应立即前往急诊就医。

需要立即联系的症状

无论做的是哪种手术，出现以下症状时都不要等待，应联系做手术的医院或前往急诊就医。恢复速度因人而异，即使症状不在此列，只要感觉与平时不同，也最好询问医院。

• 手术部位在短时间内一侧明显肿起、变硬，疼痛加剧
• 呼吸或吞咽不适
• 越来越重的发红、发热感、脓液，以及发热和寒战
• 皮肤颜色变得暗红或发暗的部位
• 一侧腿部肿胀和疼痛
• 突然呼吸急促、胸痛、咳嗽带血

联系医院时最好准备的信息

打电话说明情况时，如果一并告知症状何时开始、如何变化、体温以及正在服用的药物，会有助于判断。拍下手术部位的照片，便于比较变化。

在术前面诊时，提前拿到离院后的联系方式以及夜间、周末的联系方法也很重要。准确的判断只能通过当面检查做出，因此与其根据网上的信息自行下结论，不如与医护团队商量，这样更安全。