纳米脂肪与微粒脂肪：区别与证据现状

纳米脂肪与微粒脂肪有什么不同

脂肪移植都是抽取自体脂肪并转移到其他部位，但根据把脂肪处理得多细，用途也有所不同。微粒脂肪（microfat）是用细套管抽取、以小块状态转移的脂肪，主要用于填充面部凹陷部位的容量。2015年的一篇综述评价认为，给因年龄或疾病而萎缩的面部适当补充脂肪，可以获得明显而持久的改善^[6]。

纳米脂肪是把抽取的自体脂肪加工成直径小于0.1mm的细小颗粒，据介绍其中含有高浓度的干细胞和生长因子^[1]。2023年的一篇综述总结指出，目前纳米脂肪主要用于让皮肤，尤其是面部皮肤显得年轻、改善外观的美容目的^[1]。

作为类似的概念，也有文献介绍了把吸脂抽出物经过离心和乳化，浓缩成富含前体细胞的少量液体的方法（lipoconcentrate）^[4]。名称相近的加工脂肪有好几种，因此2019年的一篇综述把微碎片化脂肪（micro-fragmented fat）与纳米脂肪归为同一类，重点在于梳理术语^[5]。面诊时，比起名称，确认脂肪经过怎样的处理、出于什么目的注入，会更加准确。

目前用于哪些目的

2023年的一篇综述总结指出，纳米脂肪可广泛用于细纹和皱纹、痤疮瘢痕、日光损伤皮肤、瘢痕修复、脱发治疗等^[1]。2019年的一篇综述也探讨了纳米脂肪、基质血管成分（stromal vascular fraction）、脂肪来源干细胞等脂肪来源成分在毛发生长、减轻瘢痕、面部年轻化等方面的美容应用，并一并审视了临床前研究和临床研究的结果^[5]。

针对面部瘢痕，有文献介绍了一种方法，结合微粒脂肪移植、浓缩脂肪液注射、切断瘢痕下方粘连的处理（subcision）以及补充富血小板血浆（platelet-rich plasma），可用于治疗大多数面部瘢痕^[4]。这篇文章介绍的是作者们的治疗方法和适应证，论文摘要中并未给出与其他治疗比较的研究结果^[4]。

“干细胞含量高”是什么意思

脂肪组织容易获取、便于取材，因此被称为干细胞储存库（stem cell depot）^[3]。2021年的一篇综述说明，从脂肪组织中获得的成分具有减轻炎症和纤维化、抑制细胞凋亡、调节免疫反应的特性^[3]。脂肪来源基质细胞会在受损部位重塑细胞外基质、增加血管生成，引发修复反应，这被列为人们对纳米脂肪寄予期待的理由^[3]。

不过，这些说明主要是细胞和组织层面的作用原理。在实验室或动物身上显示的作用，能否在人体皮肤上以同等程度的效果表现出来，需要另行确认；2023年的综述也表示，还需要进一步研究来评估长期效果和安全性^[1]。

把疾病研究结果用于美容时需要注意

脂肪移植在疾病治疗领域也有研究。2015年的一篇文章把作者们针对系统性硬化症（systemic sclerosis）患者的方法，即在面部进行脂肪移植、在手部使用脂肪来源基质血管成分，介绍为新颖且有前景的治疗；系统性硬化症是一种皮肤变硬、微血管受损的罕见自身免疫病^[7]。针对雄激素性脱发（androgenetic alopecia），也有综述批判性地审视了利用干细胞的再生治疗目前的依据^[8]。

这些研究以患有特定疾病的患者为对象，因此其结果不能直接套用到健康人出于美容目的的治疗上。在疾病治疗中被评价为有前景，并不意味着对改善肤质或皱纹有效果。

证据目前到了什么程度

2020年的一篇综述说明，面部脂肪移植处理的是少量脂肪，但存活率不尽如人意，导致效果难以预测、需要多次治疗，有时还会出现并发症^[2]。该综述表示，加入干细胞、脂肪加工产物、血小板浓缩物的方法可能改善存活，但要确定各技术的安全性、效果和适合人群，需要随机对照临床试验^[2]。

关于纳米脂肪，2021年的综述也表示，用于各种临床用途的指南和制备方法尚未标准化^[3]。2023年的综述把纳米脂肪评价为安全、创伤小的组织再生方法，同时补充说，还需要更多研究来评估其长期效果和安全性^[1]。比较准确的理解是，目前的证据还处于显示可能性的阶段。

恢复和面诊时需要确认的事项

纳米脂肪和微粒脂肪同样需要抽取脂肪，因此抽取部位和注射部位都可能出现肿胀和淤青。恢复期和所需的治疗次数，因目的、部位和个人的皮肤状况而异。最好先与为您面诊的专科医生确认可以期待的变化范围。

• 目的是补充容量还是改善皮肤
• 脂肪如何处理，以及同时注入哪些成分
• 与同一目的的其他治疗相比有哪些优缺点
• 追加治疗的可能性和可能出现的并发症