Ngực lệch (ngực bất cân xứng): nguyên nhân và cách chỉnh sửa

Vì sao ngực bị bất cân xứng?

Hiếm khi hai bên ngực có kích thước và hình dáng giống hệt nhau. Một bài tổng quan năm 2020 tổng kết rằng ngực bất cân xứng là tình trạng rất thường gặp ^[1].

Cùng tài liệu đó giải thích rằng sự phát triển ngực ở nữ giới bắt đầu từ thời kỳ bào thai, vào ngày thứ 35 của thai kỳ, và kéo dài trong 2~4 năm sau khi tuyến vú bắt đầu phát triển cho đến khi đạt kích thước và hình dáng cuối cùng ^[1]. Nếu có khác biệt trong quá trình tăng trưởng này sau tuổi dậy thì, ngực có thể bất cân xứng; tình trạng này thường giảm dần theo thời gian, nhưng có thể rõ rệt hơn ở người bị vẹo cột sống vô căn tuổi vị thành niên (adolescent idiopathic scoliosis) ^[1].

Bất cân xứng cũng có thể do khác biệt ở chính thành ngực hoặc do các hội chứng bẩm sinh. Một tài liệu năm 2015 giải thích rằng trong số những người muốn chỉnh sửa do thành ngực và ngực bất cân xứng, có người từng trải qua nhiều lần phẫu thuật lồng ngực từ nhỏ hoặc chịu ảnh hưởng lớn về tâm lý xã hội ^[2].

Ngực hình ống và các biến dạng phức tạp

Ngực hình ống là dạng biến dạng trong đó phần dưới bầu ngực kém phát triển, đáy ngực hẹp và nhô cao; nếu biểu hiện rõ hơn ở một bên, đây cũng có thể là nguyên nhân gây bất cân xứng. Một tài liệu năm 2015 xem việc chỉnh sửa ngực hình ống là một trong những thử thách khó nhất của phẫu thuật thẩm mỹ ngực, và giải thích rằng cần đánh giá cẩn thận và tiếp cận có hệ thống thì mới đạt được kết quả chấp nhận được ^[3].

Cùng tài liệu đó cho rằng bác sĩ phẫu thuật cần nắm nhiều kỹ thuật và áp dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để xử lý các khía cạnh khác nhau của biến dạng ^[3]. Vì vậy, bạn nên biết trước rằng có thể khó cân chỉnh mọi khác biệt chỉ trong một lần phẫu thuật.

Các phương pháp chỉnh sửa

Chỉnh sửa ngực bất cân xứng được lên kế hoạch theo hướng làm to bên nhỏ hơn, thu nhỏ bên lớn hơn, nâng bên bị chảy xệ, hoặc kết hợp các cách này. Bài tổng quan năm 2020 tổng kết rằng ngực bất cân xứng thường được chỉnh sửa bằng phẫu thuật nâng ngực ^[1].

Tài liệu năm 2015 giải thích rằng túi độn có hình dạng định sẵn và độ kết dính cao (shaped highly cohesive implant) cho phép điều chỉnh tinh tế sự phân bố gel và thể tích cần thiết, nhờ đó mang lại nhiều lựa chọn hơn và độ chính xác cao hơn khi chỉnh sửa phần kém phát triển ^[2]. Tài liệu này cũng cho rằng nếu không chọn túi độn quá lớn và tránh các vấn đề như túi độn lộ rõ, sờ thấy hoặc lệch vị trí, có thể đạt được kết quả chỉnh sửa duy trì lâu dài ^[2].

Ở nam giới, ngực bất cân xứng cũng là đối tượng chỉnh sửa. Một bài tổng quan năm 2011 nêu các vấn đề thẩm mỹ chính ở ngực nam giới gồm chứng vú to ở nam giới, ngực bất cân xứng và tạo khối cơ thể, đồng thời giới thiệu các phương pháp đầy triển vọng như tiểu phẫu, tiêu mỡ bằng laser, filler và cấy mỡ có hỗ trợ tế bào ^[5].

Bất cân xứng cũng là một thách thức trong tái tạo vú. Một bài tổng quan năm 2026 tổng kết rằng khi người có thân hình gầy nhưng ngực lớn muốn tái tạo vú bằng mô tự thân, có thể xảy ra bất cân xứng hoặc thiếu thể tích; trong trường hợp đó, tái tạo kết hợp (hybrid) dùng cả vạt mô (flap) và túi độn đã trở thành phương pháp an toàn và đáng tin cậy ^[6]. Trong 17 nghiên cứu mà tài liệu này tìm được, 13 nghiên cứu báo cáo tái tạo dùng cả vạt mô và túi độn, và dữ liệu được xem xét gồm 359 người với 598 bên vú ^[6].

Kết quả sau chỉnh sửa và giới hạn

Một bài tổng quan năm 2020 về ngực bất cân xứng ở thanh thiếu niên bị vẹo cột sống tổng kết rằng phẫu thuật chỉnh sửa giúp ích về mặt chức năng và hình ảnh bản thân, nhưng kết quả do bệnh nhân tự báo cáo vẫn thấp ở các lĩnh vực đau và sức khỏe tâm thần ngay cả sau phẫu thuật ^[1]. Bài viết cũng cho rằng phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống có thể làm tình trạng ngực bất cân xứng nặng hơn, vì vậy với bệnh nhân vị thành niên cần cân nhắc cả các phương pháp điều trị khác ^[1].

Cùng tài liệu đó cho biết cần có các nghiên cứu theo dõi dài hạn để xác định những phương pháp điều trị này có thành công hay không và bệnh nhân có sống khỏe mạnh hay không ^[1]. Cơ thể vốn dĩ không đối xứng hoàn toàn giữa hai bên, nên mục tiêu thực tế của việc chỉnh sửa là giảm bớt khác biệt để tìm được sự cân bằng tự nhiên, thay vì đối xứng tuyệt đối.

Nếu đã có túi độn mà ngực mới trở nên bất cân xứng

Nếu đã có túi độn mà một bên ngực mới to lên hoặc thay đổi hình dáng, cần kiểm tra nguyên nhân. Một bài tổng quan năm 2023 mô tả u lympho tế bào lớn thoái sản liên quan đến túi độn ngực (BIA-ALCL) là một bệnh ác tính hiếm gặp do túi độn bề mặt nhám gây ra; triệu chứng thường gặp nhất là tụ dịch xuất hiện muộn, ngoài ra bệnh còn có thể biểu hiện bằng ngực bất cân xứng, phát ban da, khối u sờ thấy được, hạch bạch huyết to và co thắt bao xơ ^[4].

Cùng tài liệu đó báo cáo rằng phần lớn các trường hợp bệnh còn khu trú trong bao xơ có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ^[4]. Không phải mọi trường hợp bất cân xứng mới xuất hiện đều là bệnh này, nhưng với những thay đổi xảy ra muộn, bạn nên đi khám và làm xét nghiệm để kiểm tra.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Nguyên nhân và mức độ bất cân xứng khác nhau ở mỗi người, nên phương pháp chỉnh sửa cũng khác nhau. Khi thăm khám và tư vấn, bạn nên hỏi rõ những nội dung dưới đây.

• Nguyên nhân gây bất cân xứng (mô vú, thành ngực, cột sống, chảy xệ)
• Tình trạng hiện tại được ghi nhận bằng số đo, ảnh chụp và mô phỏng 3 chiều
• Chỉ chỉnh sửa một bên hay chỉnh sửa cả hai bên
• Kích thước và loại túi độn, khả năng túi độn bị lộ rõ hoặc sờ thấy
• Giải thích về những khác biệt có thể vẫn còn sau chỉnh sửa