Tổng quan về phẫu thuật nâng ngực và các yếu tố quyết định kết quả

Phẫu thuật nâng ngực là gì?

Nâng ngực thường là phẫu thuật đặt túi độn (implant) để thay đổi kích thước và đường nét của ngực. Một bài tổng quan năm 2014 giới thiệu nâng ngực là phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện phổ biến nhất ^[1]. Một bài tổng quan năm 2021 cũng giải thích rằng đặt túi độn là phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến ở phụ nữ trên toàn thế giới, được thực hiện cả vì mục đích thẩm mỹ lẫn mục đích tái tạo liên quan đến điều trị ung thư vú ^[2].

Trong một nghiên cứu năm 2024 phân tích số liệu thống kê giai đoạn 2010 đến 2023 của một hiệp hội quốc tế, nâng ngực nằm trong 5 phẫu thuật hàng đầu cùng với hút mỡ, phẫu thuật mí mắt, tạo hình thành bụng và phẫu thuật mũi ^[4]. Cũng trong phân tích này, nâng ngực lần đầu tiên có xu hướng giảm, còn phẫu thuật tháo túi độn tăng nhanh nhất kể từ năm 2015, tăng 46,3% trong 5 năm qua ^[4].

Túi độn được phát triển lần đầu vào năm 1962, sau đó trải qua nhiều lần cải tiến và hiện nay các sản phẩm thế hệ thứ 4 và thứ 5 đang được sử dụng ^[5]. Một bài tổng quan năm 2019 giải thích rằng nhờ những tiến bộ này mà kết quả trở nên an toàn và đẹp hơn, nhưng cũng nhấn mạnh rằng các bác sĩ cần đánh giá kết quả một cách khách quan, có phê phán và tiếp tục tích lũy dữ liệu mới ^[5].

Những yếu tố cốt lõi khi lập kế hoạch phẫu thuật

Kế hoạch phẫu thuật bắt đầu từ việc lựa chọn vị trí đường rạch, lớp của khoang đặt túi độn (pocket plane) và các đặc tính của túi độn ^[1]. Bài tổng quan năm 2014 giải thích rằng việc phân tích đặc điểm cơ thể của bệnh nhân và để bệnh nhân cùng tham gia chọn túi độn giúp tăng mức độ hài lòng chung và giảm các yêu cầu phẫu thuật lại ^[1].

Một bài tổng quan năm 2012 nhấn mạnh rằng nâng ngực nên được xem là một quá trình chứ không chỉ là một ca phẫu thuật ^[3]. Quá trình này bao gồm hướng dẫn cho bệnh nhân, kế hoạch trước phẫu thuật phù hợp với tình trạng mô, kỹ thuật phẫu thuật chính xác và chế độ chăm sóc sau phẫu thuật theo quy trình; các tác giả cho rằng những yếu tố ngoài bản thân ca mổ còn quan trọng hơn trong việc cải thiện kết quả và giảm phẫu thuật lại cũng như biến chứng ^[3].

Bài tổng quan năm 2021 cũng tổng kết rằng các quyết định trước phẫu thuật và kỹ thuật phẫu thuật quan trọng như nhau, và việc chọn túi độn phụ thuộc vào mong muốn cá nhân cũng như điều kiện giải phẫu ^[2].

Những vấn đề có thể gặp sau phẫu thuật

Bài tổng quan năm 2014 giải thích rằng kỹ thuật định vị túi độn và cách xử lý túi độn vô khuẩn giúp phòng ngừa co thắt bao xơ (capsular contracture), túi độn lệch vị trí (malposition) và các vấn đề khác về hình dáng ^[1]. Điều này cũng có nghĩa đây là những biến chứng thực sự có thể xảy ra.

Cũng có những thay đổi xuất hiện theo thời gian. Một bài tổng quan năm 2017 gọi hiện tượng chỉ riêng mô vú trượt xuống và chảy xệ phía trên túi độn đã cố định là hiệu ứng thác nước (waterfall effect), và cho rằng hiện tượng này xảy ra thường xuyên hơn dự kiến, đặc biệt là sau phẫu thuật một thời gian dài ^[6]. Theo mô tả, một số loại túi độn, và cả túi độn đặt dưới cơ nhưng nằm cao ở phía trên, có liên quan nhiều hơn đến vấn đề này, và hiện tượng này rõ hơn ở phụ nữ có khác biệt hoặc mất cân đối về cấu trúc cơ xương ^[6].

Hiện tượng này chỉ thấy được khi đứng và để trần phần thân trên, và khá nhiều phụ nữ hài lòng với tình trạng này nên không cần xử lý thêm ^[6]. Nếu muốn chỉnh sửa, có thể thử cấy mỡ, nhưng thường cần treo ngực (mastopexy), có hoặc không kèm thay túi độn, và trường hợp này sẽ để lại sẹo ^[6].

Những vấn đề về độ an toàn được quan tâm gần đây

Gần đây, mối lo ngại về u lympho tế bào lớn thoái sản liên quan đến túi độn ngực (breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL) và bệnh liên quan đến túi độn ngực (breast implant illness, BII) ngày càng tăng ^[2]. Vì vậy, nhiều quốc gia như Úc, Hàn Quốc và Anh đã áp dụng hệ thống đăng ký quốc gia để quản lý độ an toàn và chất lượng của phẫu thuật túi độn ^[2].

Bài tổng quan năm 2021 tổng kết rằng BIA-ALCL là một thách thức y khoa còn thiếu dữ liệu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị, còn BII là chủ đề gây nhiều tranh cãi vì chưa có quy trình chẩn đoán và khuyến nghị thống nhất ^[2].

Phân tích thống kê năm 2024 nêu ra việc du lịch y tế để phẫu thuật ở nước ngoài ngày càng tăng và quy định an toàn khác nhau rất nhiều giữa các quốc gia, từ đó khuyến nghị chọn bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ được đào tạo chuyên sâu, có kinh nghiệm và cơ sở phẫu thuật đã được chứng nhận ^[4].

Mức độ hài lòng và phẫu thuật lại

Bài tổng quan năm 2014 tổng kết rằng một số bệnh nhân cần phẫu thuật lại nhưng mức độ hài lòng cao ^[1]. Bài tổng quan năm 2021 cũng cho rằng kết quả ngắn hạn và dài hạn được quyết định bởi nhiều lựa chọn và khác biệt, và cần cân nhắc cùng lúc nguy cơ biến chứng phát sinh và phẫu thuật lại ngay từ giai đoạn lập kế hoạch và phẫu thuật ^[2].

Túi độn là dụng cụ nằm lâu dài trong cơ thể, vì vậy sau phẫu thuật, bạn vẫn cần thường xuyên theo dõi xem hình dáng ngực có thay đổi hay có triệu chứng bất thường hay không. Các tài liệu được tham khảo chủ yếu là các bài tổng quan nước ngoài và số liệu thống kê quốc tế, nên khó áp dụng nguyên vẹn cho bệnh nhân tại Hàn Quốc, và kết quả cũng khác nhau giữa từng người tùy vóc dáng và tình trạng mô.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Nâng ngực là phẫu thuật có nhiều hạng mục cần lựa chọn, và một lần quyết định có thể ảnh hưởng lâu dài. Khi thăm khám và tư vấn, bạn nên kiểm tra kỹ những nội dung dưới đây.

• Đánh giá đặc điểm cơ thể như độ dày mô vú và độ đàn hồi của da
• Lý do chọn vị trí đường rạch và lớp đặt túi độn
• Tiêu chí quyết định loại, kích thước và hình dáng túi độn
• Các biến chứng như co thắt bao xơ, túi độn lệch vị trí, chảy xệ và khả năng phải phẫu thuật lại
• Lịch chăm sóc sau phẫu thuật và cách xử lý khi có triệu chứng bất thường