Sau phẫu thuật ngực có thể cho con bú không?

Vì sao phẫu thuật ngực và việc cho con bú thường được cân nhắc cùng nhau?

Nhiều phụ nữ đang cân nhắc phẫu thuật ngực cũng có kế hoạch mang thai và sinh con trong tương lai. Phân tích gộp năm 2018 cũng giải thích rằng nhiều phụ nữ đặt túi độn trong độ tuổi sinh sản, nhưng ảnh hưởng lâu dài vẫn còn gây tranh cãi ^[1].

Sữa mẹ được xem là chuẩn mực trong dinh dưỡng cho trẻ nhỏ, và các hướng dẫn hiện nay khuyến nghị nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu và tiếp tục cho con bú đến 24 tháng hoặc lâu hơn ^[2]. Vì vậy, phẫu thuật ngực ảnh hưởng thế nào đến việc cho con bú là câu hỏi bạn nên tìm hiểu trước khi phẫu thuật.

Các bản tóm tắt bài báo được xem xét lần này chủ yếu nói về nâng ngực bằng túi độn vì mục đích thẩm mỹ. Dữ liệu về việc cho con bú sau những phẫu thuật có cắt bỏ hoặc dời mô vú như thu nhỏ ngực hay treo ngực không được đưa vào, vì vậy nếu bạn đã hoặc dự định thực hiện những phẫu thuật này, bạn nên được tư vấn riêng.

Túi độn ảnh hưởng thế nào đến việc cho con bú?

Phân tích gộp năm 2018 đã phân tích 4 nghiên cứu đoàn hệ và 1 nghiên cứu cắt ngang ^[1]. Phụ nữ có túi độn có tỷ lệ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thấp hơn có ý nghĩa so với phụ nữ không có túi độn, với nguy cơ tương đối (relative risk) gộp là 0,63 (khoảng tin cậy 95% từ 0,46 đến 0,86) ^[1]. Tỷ lệ cho con bú cũng thấp hơn, với nguy cơ tương đối gộp là 0,88 (khoảng tin cậy 95% từ 0,81 đến 0,95) ^[1].

Các tác giả kết luận rằng phụ nữ có túi độn ít có khả năng bắt đầu cho con bú hơn, đặc biệt là nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ ^[1]. Điều này có nghĩa là khả năng thấp hơn, không có nghĩa là không thể cho con bú. Ngoài ra, đây là kết quả tổng hợp từ các nghiên cứu quan sát, nên chỉ dựa vào phân tích này thì khó xác định bản thân túi độn là nguyên nhân hay còn có các yếu tố khác cùng tác động.

Có khác nhau tùy vị trí đường rạch không?

Nhiều người lo rằng rạch quanh quầng vú sẽ gây bất lợi cho việc cho con bú. Trong cùng phân tích gộp, nguy cơ tương đối gộp khi so sánh đường rạch quầng vú với đường rạch nếp chân ngực là 0,84 (khoảng tin cậy 95% từ 0,45 đến 1,58), tức là không có bằng chứng cho thấy đường rạch quầng vú làm giảm tỷ lệ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ ^[1].

Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng dữ liệu dùng cho phép so sánh này không nhiều nên khoảng tin cậy khá rộng. Nếu có kế hoạch cho con bú, bạn nên báo trước điều này khi quyết định vị trí đường rạch và vị trí đặt túi độn.

Biến chứng hiếm gặp: tiết sữa bất thường và nang sữa

Sau nâng ngực, hiếm khi có thể xảy ra tình trạng tiết sữa bất thường (galactorrhea), tức là ngực tiết ra sữa, hoặc nang sữa (galactocele), tức là sữa đọng lại thành nang. Một tổng quan hệ thống năm 2021 đã tập hợp 38 ca từ 19 tài liệu; tuổi trung bình là 28, trong đó 21 người bị tiết sữa bất thường, 7 người bị nang sữa và 10 người gặp cả hai ^[3].

Triệu chứng bắt đầu trung bình sau 61 ngày, 72% có triệu chứng ở cả hai bên, và 62% có nồng độ prolactin, hormone kích thích tiết sữa, tăng cao ^[3]. Các ca được xử lý bằng nhiều cách như theo dõi, dùng thuốc, phẫu thuật rửa khoang và tháo túi độn, và thời gian trung bình để triệu chứng hết là 22,6 ngày ^[3].

Các tác giả cho biết số ca ít nên không thể khẳng định, nhưng vẫn gợi ý ở mức yếu rằng đường rạch quầng vú, túi độn đặt dưới tuyến vú, tiền sử dùng thuốc tránh thai nội tiết, tiền sử mang thai và việc cho con bú gần đây trong vòng 1 năm có thể là yếu tố nguy cơ ^[3]. Nếu bạn mới sinh con hoặc mới ngừng cho con bú chưa lâu, bạn nên trao đổi về thời điểm phẫu thuật khi tư vấn.

Chuẩn bị trước khi sinh và tư vấn

Một bài tổng quan năm 2023 giải thích rằng đội ngũ y tế sản khoa nên bắt đầu giáo dục về nuôi con bằng sữa mẹ ngay trong thai kỳ và tiếp tục hỗ trợ sau sinh, và những người đang lo lắng vì từng nâng ngực cũng cần được đưa vào nhóm này ^[2]. Nếu từng phẫu thuật ngực, bạn nên báo điều này khi khám thai và nhận tư vấn về việc cho con bú.

Cũng có nghiên cứu cho thấy sữa mẹ và mô vú có quần thể vi sinh vật riêng. Một bài tổng quan năm 2020 cho rằng dù có cho con bú hay không, mô vú vẫn có thể có vi sinh vật và điều này có thể liên quan đến một số phản ứng bất lợi liên quan đến túi độn, nhưng tổng kết rằng vẫn còn nhiều câu hỏi chưa có lời giải ^[4].

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Ảnh hưởng đến việc cho con bú có thể khác nhau tùy phương pháp phẫu thuật và tình trạng mô vú của mỗi người. Khi thăm khám trước phẫu thuật, bạn nên cùng bác sĩ kiểm tra những nội dung dưới đây.

• Kế hoạch mang thai và cho con bú trong tương lai
• Ảnh hưởng có thể có của vị trí đường rạch và vị trí đặt túi độn đến việc cho con bú
• Thời điểm phẫu thuật phù hợp nếu gần đây bạn mới sinh con hoặc cho con bú
• Cách xử trí khi ngực tiết sữa hoặc sưng sau phẫu thuật
• Nếu là thu nhỏ ngực hoặc treo ngực, phạm vi mô vú sẽ được can thiệp