Kiểm soát cân nặng trước phẫu thuật thẩm mỹ: có nên giảm cân trước?

Vì sao cân nặng liên quan đến kết quả phẫu thuật

Khi tư vấn thẩm mỹ, bác sĩ hỏi chiều cao, cân nặng và sự thay đổi cân nặng gần đây vì đây là những thông tin cần thiết để dự đoán độ an toàn và kết quả phẫu thuật. Các phẫu thuật tạo hình cơ thể như hút mỡ hay căng da bụng không phải là phương pháp điều trị giảm cân mà là phẫu thuật tinh chỉnh đường nét cơ thể, vì vậy thông thường sẽ được lên kế hoạch khi cân nặng đã ổn định.

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2022 đã xem xét 93 bài báo, trong đó dùng 91 bài để phân tích ảnh hưởng của béo phì đến kết quả phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ ^[1]. Người tham gia bị béo phì có khả năng gặp ít nhất một trong các vấn đề biến chứng phẫu thuật, biến chứng nội khoa hoặc phẫu thuật lại cao gấp 1,62 lần ^[1]. Trong các loại phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, phẫu thuật vì mục đích thẩm mỹ có mức tăng nguy cơ lớn nhất, với nguy cơ tương đối là 1,80 ^[1].

So với người có cân nặng bình thường, người tham gia bị thừa cân cũng có nguy cơ tương đối của biến chứng cao hơn có ý nghĩa, ở mức 1,16 ^[1]. Tuy nhiên, phần lớn nghiên cứu không thấy mối liên quan giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) và mức độ hài lòng chung, và ở phẫu thuật tái tạo các vùng ngoài vú, ảnh hưởng của béo phì không rõ rệt ^[1].

Ảnh hưởng của béo phì trong căng da bụng thẩm mỹ

Một tổng quan hệ thống năm 2024 phân tích căng da bụng vì mục đích thẩm mỹ, tổng hợp các nghiên cứu có dưới một nửa số bệnh nhân là người đã giảm cân nhiều, đã đưa vào 16 trong số 3.088 bài báo và thực hiện phân tích gộp với 9 bài ^[2]. Nghiên cứu này định nghĩa béo phì là chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên ^[2].

Béo phì có liên quan đến việc tăng tụ dịch (seroma, tình trạng dịch trong đọng lại ở vùng phẫu thuật), tụ máu và các vấn đề tại vùng phẫu thuật nói chung, với tỷ số chênh (odds ratio) lần lượt là 1,45; 2,21 và 1,99 ^[2]. Không có khác biệt có ý nghĩa ở các biến chứng khác, và nguy cơ không tiếp tục tăng lên khi mức độ béo phì cao hơn ^[2]. Các tác giả kết luận rằng không nên xem chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên là chống chỉ định tuyệt đối của phẫu thuật mà cần đánh giá riêng từng bệnh nhân ^[2].

Phẫu thuật sau khi giảm cân nhiều

Khi giảm cân nhiều nhờ phẫu thuật điều trị béo phì hoặc các cách khác, phần da thừa có thể chảy xệ gây ra các vấn đề về chức năng và thẩm mỹ, và phẫu thuật tạo hình đã phát triển theo hướng giải quyết những vấn đề này ^[4]. Theo mô tả, phẫu thuật tạo hình cơ thể trong những trường hợp này cần cách tiếp cận có hệ thống từ khâu chuẩn bị phẫu thuật đến hồi phục, vì vùng da chảy xệ rộng và tình trạng chuyển hóa, dinh dưỡng cũng như tâm lý đều đã thay đổi ^[5].

Một phân tích gộp năm 2014 đã tổng hợp 7 nghiên cứu để so sánh biến chứng của phẫu thuật tạo hình cơ thể giữa người giảm cân sau phẫu thuật điều trị béo phì và người giảm cân bằng chế độ ăn hoặc tập luyện ^[3]. Ở người giảm cân sau phẫu thuật điều trị béo phì, nguy cơ biến chứng cao hơn 60%, và nếu chỉ xét những người chỉ thực hiện một phẫu thuật thì cao hơn 87% ^[3]. Tuy nhiên, ở các nghiên cứu có lẫn cả những người thực hiện kết hợp nhiều phẫu thuật, không có khác biệt có ý nghĩa ^[3].

Các biến chứng thường gặp sau những phẫu thuật này gồm toác vết mổ, chậm lành vết thương, tụ dịch, tụ máu, nhiễm trùng tại vùng phẫu thuật hoặc ở vùng khác, phù bạch huyết, lộ chỉ khâu và hoại tử mỡ ^[6]. Cùng bài tổng quan đó cũng xem việc hỗ trợ những bệnh nhân thất vọng với kết quả là một vấn đề khó ^[6].

Nếu bạn đang dùng thuốc điều trị béo phì

Một bài tổng quan năm 2025 tổng kết rằng phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ ở người béo phì có liên quan đến tỷ lệ biến chứng cao hơn, cả trước lẫn sau khi giảm cân ^[7]. Bài viết cũng cho biết các thuốc điều trị béo phì nhóm GLP-1 đang cho thấy hiệu quả, nhưng vẫn còn những vấn đề cần giải quyết như cách quản lý quanh thời gian phẫu thuật và nguy cơ tăng cân trở lại sau khi ngừng thuốc ^[7].

Một bài tổng quan năm 2026 giải thích rằng nhóm thuốc này làm giảm cảm giác thèm ăn và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày, nên có thể làm giảm thêm lượng protein và vi chất dinh dưỡng nạp vào ^[8]. Thiếu protein là yếu tố nguy cơ chính khiến vết thương lành kém do làm suy giảm quá trình tạo collagen, tạo mạch máu mới và chức năng miễn dịch; các hướng dẫn khuyến nghị nạp từ 60 đến 120 g protein mỗi ngày, nhưng nhiều bệnh nhân không đạt được mức này ^[8]. Bài viết cũng chỉ ra rằng sau phẫu thuật cắt dạ dày hình ống (sleeve gastrectomy), một loại phẫu thuật điều trị béo phì, người bệnh cũng dễ bị thiếu sắt, vitamin B12 và protein do lượng ăn giảm và không dung nạp thức ăn ^[8]. Khi tư vấn, bạn nhất định phải cho bác sĩ biết thuốc điều trị béo phì đang dùng và những thay đổi về lượng ăn.

Việc chuẩn bị trước phẫu thuật khác nhau ở mỗi người

Một bài tổng quan về phẫu thuật tạo hình cơ thể sau giảm cân nhiều giải thích rằng bác sĩ sẽ xác định và đánh giá trước những bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao nhất, rồi tư vấn để cải thiện tình trạng hoặc điều chỉnh kỳ vọng ^[5]. Điều này có nghĩa là khả năng phẫu thuật không chỉ được quyết định bởi cân nặng mà còn dựa trên các bệnh đi kèm, tình trạng dinh dưỡng và xu hướng thay đổi cân nặng.

Các nghiên cứu được tham khảo chủ yếu được thực hiện ở phương Tây và thường dùng tiêu chuẩn béo phì của phương Tây, vì vậy khó áp dụng nguyên vẹn các con số này cho người Hàn Quốc. Việc có cần giảm cân trước phẫu thuật hay không và cần chờ bao lâu phải được quyết định thông qua thăm khám.

• Cân nặng hiện tại và sự thay đổi cân nặng trong 1 năm gần đây
• Đã từng phẫu thuật điều trị béo phì chưa và thời điểm phẫu thuật
• Thuốc điều trị béo phì đang dùng và lượng ăn
• Các bệnh đi kèm như đái tháo đường, tăng huyết áp
• Thay đổi mong đợi từ phẫu thuật và mục tiêu thực tế