Hút mỡ lưng và hai bên eo: phân biệt mỡ với nếp gấp da

Mỡ thừa ở lưng và hai bên eo được phân chia như thế nào?

Lưng và hai bên eo trông như một khối liền nhau, nhưng hình dạng của nỗi bận tâm ở mỗi vùng lại khác nhau. Một nghiên cứu năm 2023 cho biết biến dạng đường nét vùng lưng biểu hiện khác nhau tùy vị trí, như ngấn mỡ lưng (back rolls), mỡ phía trên mào chậu (iliac crest deposit) hay khối mỡ ở phần lưng trên ngay dưới gáy (buffalo hump), nhưng có rất ít tài liệu đề cập đến cơ sở giải phẫu của chúng ^[1]. Hai bên eo là vùng nối từ cạnh eo xuống phía trên xương chậu, và đôi khi được lên kế hoạch liền với vùng bụng hoặc vùng lưng.

Cũng nghiên cứu này đã phẫu tích 12 tử thi tươi để quan sát các lớp từ da đến cân sâu ^[1]. Cấu trúc màng xơ dưới da (superficial fascial system) đóng vai trò như cây cầu nối tất cả các lớp của mô dưới da; cấu trúc này chặt ở vùng xương bả vai và vùng tam giác thắt lưng (lumbar triangle), còn lỏng ở vùng dưới xương bả vai ^[1]. Các tác giả nhận thấy sự khác biệt theo vùng này phù hợp với các biến dạng đường nét lưng được quan sát ở bệnh nhân nữ châu Á, và cho rằng việc lập kế hoạch theo từng vùng dựa trên giải phẫu là nền tảng giúp hút mỡ chính xác hơn và tránh biến dạng đường nét ^[1].

Tuy nhiên, đây là nghiên cứu phẫu tích trên tử thi, không phải nghiên cứu lâm sàng so sánh kết quả hút mỡ ở bệnh nhân thực tế.

Khi nào hút mỡ được cân nhắc và khi nào khó áp dụng?

Nếu da còn giữ được độ đàn hồi và độ dày chủ yếu là do mỡ dưới da, hút mỡ sẽ được cân nhắc. Ngược lại, một bài viết năm 2014 chỉ ra rằng những thay đổi ở phần lưng trên do tuổi tác hoặc giảm cân tương đối ít được đề cập trong y văn phẫu thuật tạo hình ^[2]. Ở phần lưng trên có những vị trí da bám chặt vào mô sâu, khiến da và mô dưới da chồng lên nhau và chùng xuống thành nếp gấp, gây bất tiện cả về chức năng lẫn thẩm mỹ ^[2].

Theo bài viết, do những vị trí bám này nên khó có thể chỉnh sửa phần lưng trên bằng các phẫu thuật như căng da bụng hay nâng phần thân dưới, và tác giả giới thiệu phẫu thuật căng da lưng theo đường viền áo ngực (bra-line back lift), tức cắt bỏ cùng lúc phần da và mỡ thừa dọc theo đường viền áo ngực, như một phương pháp ổn định ^[2]. Nội dung này đề cập đến trường hợp vấn đề nằm ở da chảy xệ, và các bản tóm tắt bài báo mà bài viết này tham khảo không có dữ liệu về việc chỉ hút mỡ có thể giảm những nếp gấp như vậy đến mức nào. Nếu da chồng lên nhau và chùng nhiều, bạn nên biết trước khi đi tư vấn rằng phẫu thuật cắt bỏ có thể được cân nhắc cùng.

Hút mỡ độ nét cao và bệnh nhân nam giới

Theo truyền thống, hút mỡ được thực hiện ở lớp mỡ sâu, nhưng vào năm 1983, phương pháp nhắm vào lớp mỡ nông cũng đã được giới thiệu ^[3]. Hút mỡ độ nét cao (high-definition liposuction) được mô tả là phương pháp cải tiến nhằm làm nổi bật đường nét giải phẫu của từng vùng đồng thời kích thích da co lại ^[3]. Một bài tổng quan năm 2022 cho biết hút mỡ đã phát triển từ việc chỉ lấy mỡ ra sang việc tạo hình mô để làm lộ đường nét cơ, và đặc biệt nhóm bệnh nhân nam giới đã mở rộng ^[5].

Một bài tổng quan năm 2018 cho biết hút mỡ là phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện nhiều nhất ở nam giới ^[6]. Bài tổng quan nhấn mạnh rằng nam giới khác nữ giới về cách phân bố mỡ, mục tiêu và góc nhìn cảm xúc, nên cần cân nhắc những điểm này để có kết quả hài lòng ^[6].

Biến chứng và các phẫu thuật kết hợp

Một tổng quan hệ thống năm 2023 về hút mỡ độ nét cao đã tập hợp 21 bài báo với 6.964 bệnh nhân, tuổi trung bình 38 và chỉ số khối cơ thể trung bình 25kg/m² ^[3]. Tỷ lệ biến chứng chung là 14,4%, biến chứng lớn là 0,2%; thường gặp nhất là tăng sắc tố tạm thời (3,8%), tụ dịch (3,3%) và xơ hóa mô mềm tạm thời (2,7%) ^[3]. Mức độ hài lòng được báo cáo là 92,6%, nhưng cách báo cáo không thống nhất, và bản tóm tắt bài báo không đưa ra kết quả riêng cho vùng lưng và hai bên eo ^[3].

Một bài tổng quan năm 2020 cho biết việc kết hợp căng da bụng với phẫu thuật khác đã trở thành điều phổ biến hơn là ngoại lệ, trong đó hút mỡ là phẫu thuật được kết hợp thường xuyên nhất, tiếp theo là phẫu thuật ngực, căng da lưng dưới và căng da đùi ^[7]. Tuy nhiên, thời gian phẫu thuật càng kéo dài thì rủi ro càng tăng, nên phạm vi kết hợp được quyết định dựa trên tình trạng sức khỏe ^[7].

Một phân tích gộp năm 2021 so sánh trường hợp chỉ căng da bụng với trường hợp kết hợp hút mỡ một phần hoặc hút mỡ vòng quanh thân, và ghi nhận biến chứng liên quan đến hoại tử là 0,39% ở nhóm kết hợp, 1,01% ở nhóm chỉ căng da bụng ^[4]. Nguy cơ hoại tử da hoặc phẫu thuật lại ở bệnh nhân có kết hợp hút mỡ không cao hơn, và nhìn chung, tỷ lệ mất một phần vạt da là 0,24%, hoại tử da là 0,23%, đều ở mức thấp ^[4]. Đây là kết quả dựa trên căng da bụng, nên cần phân biệt với trường hợp chỉ hút mỡ lưng và hai bên eo.

Hồi phục và những điều nên hỏi khi tư vấn

Sau hút mỡ lưng và hai bên eo cũng có thể bị sưng, bầm tím, thay đổi cảm giác, và đường nét có thể không đều. Lưng là vùng khó tự quan sát, vì vậy việc cùng bác sĩ xác định giảm vùng nào và giảm bao nhiêu qua ảnh chụp trước phẫu thuật và thăm khám sẽ rất hữu ích. Kết quả khác nhau ở mỗi người tùy độ đàn hồi của da, sự phân bố mỡ và thay đổi cân nặng, vì vậy bạn nên lập kế hoạch với bác sĩ chuyên khoa đã trực tiếp thăm khám.

• Phần dày lên là do mỡ hay do nếp gấp da
• Vùng cần xử lý là lưng trên, đường viền áo ngực, cạnh eo hay phía trên xương chậu
• Chỉ hút mỡ hay kết hợp cắt bỏ da hoặc phẫu thuật khác
• Nếu có phẫu thuật kết hợp, thời gian phẫu thuật và rủi ro tăng thêm bao nhiêu
• Các biến chứng có thể gặp và thời gian hồi phục