Biến chứng của hút mỡ: từ đường nét lồi lõm đến thuyên tắc

Vì sao cần tìm hiểu riêng về biến chứng?

Hút mỡ (liposuction) là phẫu thuật loại bỏ mô mỡ tích tụ cục bộ, và trong báo cáo thường niên gần đây của một hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ, đây là thủ thuật thẩm mỹ được thực hiện nhiều nhất ^[1]. Tuy nhiên, theo nhận định của các tác giả, dù là phẫu thuật phổ biến như vậy nhưng vẫn còn thiếu tài liệu tổng hợp một cách thống nhất về các rủi ro của hút mỡ ^[1].

Hút mỡ xuất hiện lần đầu vào đầu những năm 1980 và đã phát triển mạnh kể từ đó; theo tổng kết, để nâng cao độ an toàn và kết quả, hiểu biết về cấu trúc giải phẫu, đánh giá trước phẫu thuật, kỹ thuật trong phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật đều quan trọng ^[3]. Biến chứng thường gặp chủ yếu là các vấn đề về hình dáng và da, nhưng cũng có những biến chứng nghiêm trọng, dù hiếm, ảnh hưởng đến toàn cơ thể ^[1].

Biến chứng thường gặp: biến dạng đường nét và thay đổi ở da

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2024 đã phân tích 29.368 người (tuổi trung bình 40,62, chỉ số khối cơ thể trung bình 26,36) trong 39 nghiên cứu ^[1]. Biến chứng thường gặp nhất là biến dạng đường nét, tức bề mặt da trở nên gồ ghề hoặc trông lõm xuống, với tần suất 2,35% ^[1].

Tiếp theo là tăng sắc tố (hyperpigmentation) với 1,49%, tụ dịch (tình trạng dịch thanh dịch đọng lại) với 0,65%, tụ máu (tình trạng máu đọng lại) với 0,27% và bỏng nông với 0,25% ^[1]. Tỷ lệ phản ứng dị ứng được báo cáo là 0,16%, còn hoại tử da là 0,046% ^[1].

Các tác giả đánh giá hút mỡ là phẫu thuật ít biến chứng, nhưng cũng tổng kết rằng việc thông báo cụ thể từng rủi ro có thể giúp nâng cao kết quả phẫu thuật và tăng sự thấu hiểu giữa bệnh nhân và bác sĩ ^[1]. Việc biến dạng đường nét là biến chứng thường gặp nhất cũng cho thấy tầm quan trọng của việc thống nhất trước với bác sĩ về kỳ vọng đối với hình dáng sau phẫu thuật.

Biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng

Trong cùng phân tích gộp đó, tỷ lệ phù toàn thân là 0,041%, nhiễm trùng 0,020%, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (venous thromboembolism) 0,017% và ngộ độc thuốc tê tại chỗ 0,016% ^[1]. Bạn cần biết rằng tần suất tuy thấp nhưng không phải bằng 0.

Hội chứng thuyên tắc mỡ được định nghĩa là tình trạng mỡ đi vào máu, gây ra các triệu chứng như giảm oxy máu, suy hô hấp, rối loạn thần kinh và các chấm xuất huyết dạng điểm ^[2]. Hội chứng thuyên tắc mỡ sau hút mỡ là biến chứng có tỷ lệ mắc thấp nhưng đe dọa tính mạng ^[2].

Hiện chưa có cách điều trị đặc hiệu cho hội chứng thuyên tắc mỡ, nên phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị hỗ trợ là rất quan trọng; các tác giả cũng chỉ ra rằng nhiều trường hợp không được chẩn đoán hoặc bị nhầm với bệnh khác ^[2]. Sau phẫu thuật, nếu có triệu chứng bất thường như khó thở hoặc ý thức lơ mơ, bạn cần báo ngay cho nhân viên y tế.

Một báo cáo phân tích dữ liệu khảo sát trong 5 năm, từ năm 1998 đến năm 2002, ở châu Âu đã xác định 72 ca biến chứng nặng của hút mỡ, trong đó 23 ca tử vong ^[4]. Biến chứng thường gặp nhất là nhiễm khuẩn như viêm cân hoại tử, hoại thư sinh hơi và nhiễm trùng huyết; chảy máu, thủng tạng trong ổ bụng và thuyên tắc phổi cũng được nêu là nguyên nhân tử vong ^[4].

Phương pháp gây mê, gây tê và độ an toàn

Gây tê tại chỗ tumescent (tumescent local anesthesia) là phương pháp đưa dung dịch pha thuốc tê tại chỗ với thuốc co mạch vào lớp mỡ để gây tê ^[4]. Một bài tổng quan tổng kết rằng với phương pháp này, có thể loại bỏ lượng mỡ lớn mà ít chảy máu và ít biến cố bệnh lý sau phẫu thuật ^[4].

Theo bài tổng quan này, trong dữ liệu tổng hợp hơn 100.000 vùng cơ thể được hút mỡ dưới gây tê tumescent, không có biến chứng nghiêm trọng nào như tử vong, thuyên tắc mạch, sốc giảm thể tích, thủng khoang ngực hoặc khoang bụng, viêm tắc tĩnh mạch huyết khối, co giật hay ngộ độc thuốc ^[4]. Ngược lại, trong y văn phẫu thuật tạo hình, hút mỡ dưới gây mê toàn thân được tổng kết là có liên quan đến huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi, thủng tạng như ở ổ bụng, nhiễm trùng và chảy máu ^[4].

Tuy nhiên, đây là bài tổng quan tập hợp và đối chiếu các tài liệu khác nhau, không phải kết quả so sánh từ việc chia ngẫu nhiên các bệnh nhân có cùng điều kiện. Trong phân tích gộp năm 2024, ngộ độc thuốc tê tại chỗ cũng được báo cáo với tỷ lệ hiếm là 0,016% ^[1]. Phương pháp gây mê, gây tê được quyết định tùy phạm vi hút và tình trạng sức khỏe, vì vậy bạn cần trao đổi với bác sĩ phụ trách.

Hút mỡ với mục đích điều trị bệnh

Phù mỡ (lipedema) là bệnh mạn tính xảy ra ở lớp mỡ dưới da tay chân của phụ nữ vào khoảng tuổi dậy thì hoặc sau đó, với đặc điểm là hai chân hoặc hai tay bị sưng, dễ bầm tím và đau ^[5]. Ngoài mục đích thẩm mỹ, hút mỡ cũng được dùng để điều trị bệnh này. Trong các nghiên cứu quan sát, hút mỡ được báo cáo là giúp giảm đáng kể triệu chứng phù mỡ và biến chứng hiếm gặp ^[6]. Tuy nhiên, chất lượng bằng chứng điều trị vẫn còn thấp, và theo tổng kết, cần thêm các nghiên cứu có phương pháp luận chất lượng cao ^[6].

Những điều cần kiểm tra để giảm biến chứng

Phòng ngừa và xử trí biến chứng của hút mỡ được xem là nhiệm vụ xuyên suốt từ đánh giá trước phẫu thuật, kỹ thuật trong phẫu thuật đến chăm sóc sau phẫu thuật ^[3]. Dù cùng một phẫu thuật, nguy cơ ở mỗi người vẫn khác nhau tùy vùng và lượng mỡ hút, vóc dáng và tình trạng sức khỏe. Bạn nên làm rõ những nội dung dưới đây khi tư vấn.

• Thuốc đang dùng, bệnh đang mắc và tiền sử liên quan đến huyết khối
• Vùng và lượng mỡ sẽ hút, có hút nhiều vùng trong một lần hay không
• Phương pháp gây mê, gây tê và cách theo dõi trong lúc phẫu thuật
• Cách chỉnh sửa khi xảy ra biến dạng đường nét
• Cách liên hệ khi có triệu chứng cấp cứu như khó thở, sốt cao, đau dữ dội