目の手術後の腫れと内出血、回復に関する研究

腫れや内出血はなぜ起こるのですか

内出血は、手術中に起きた出血が皮膚の下に広がって見えるもので、腫れは手術した部分に体液がたまることで起こります。目の周りの内出血と腫れは、まぶたの手術の後によくあるお悩みで、回復や患者さんの満足度に悪い影響を与えると説明されています^[1]。

この記事で参考にした論文の要旨には、内出血や腫れが通常何日で引くのかを数値で示した資料はありませんでした。あるメタアナリシスは、内出血を手術当日、術後1〜3日、7〜9日に分けて評価しています^[1]。回復のスピードは、手術の範囲やその方の組織の状態によって異なります。

手術の方法やまぶたの状態による違い

2025年のシステマティックレビューは、まぶたと目の周りの手術を受けた2,287名が参加したランダム化比較試験29件を分析しました^[2]。その結果、血管を温存する手術の手技は腫れと血腫（hematoma）を有意に減らし、皮膚だけを切除する方法は、皮膚と筋肉をあわせて切除する方法より腫れが少なくなりました^[2]。

炭酸ガスレーザーを用いたまぶたの手術は、止血を改善し、結膜浮腫（chemosis）を減らしたと報告されています^[2]。ただし、どの手術方法が合うかはまぶたの状態や手術の目的によって異なるため、腫れだけを見て方法を決めるのは難しいといえます。

皮膚が厚い上まぶたには、特別な配慮が必要だと説明されています^[6]。このようなまぶたは、術後に傷跡が目立ったり、外側の端に小さなしわ（dog ear）ができたり、腫れが長引いたりしやすく、まぶたの深いくぼみや、たるんだ皮膚の完全な除去は期待しにくいことがあります^[6]。

冷却とドレッシングに関する研究

同じシステマティックレビューでは、冷却は短期的に症状をやわらげ、硫酸マグネシウム（magnesium sulfate）のドレッシングは、アイスパックより腫れを減らすうえで効果的でした^[2]。麻酔の方法を変える試み（注射前の冷却、緩衝剤を加えた局所麻酔薬）は注射時の痛みを減らしましたが、腫れへの効果は研究によって異なりました^[2]。

著者らは、複数の方法をどのように組み合わせるのがよいか、また患者さんが実感する長期的な結果について、さらに研究が必要だとまとめています^[2]。冷やし方や時間といった具体的なケアは手術の方法によって異なることがあるため、担当の医師の指示に従うことをおすすめします。

内出血を減らす薬に関する研究

トラネキサム酸は、固まった血液が溶ける過程を抑える抗線溶薬（antifibrinolytic agent）で、まぶたの手術後の内出血を減らす可能性が示されてきましたが、効果や適切な投与経路はまだ不確かだと説明されています^[1]。

ランダム化比較試験5件（594名、739眼）を分析した2025年のメタアナリシスでは、トラネキサム酸を用いた群の内出血のスコアが、手術当日、術後1〜3日、7〜9日のいずれでも有意に低く、日常の活動に戻るまでの期間も平均1.22日短くなりました^[1]。この分析では、トラネキサム酸に関連する有害事象はなかったと報告されています^[1]。

上まぶたの手術を扱った別のメタアナリシス（ランダム化比較試験5件、594名、1,154眼）でも、内出血のスコアが下がり、患者さんが報告した回復期間が平均0.72日短くなりました^[3]。ただし、この研究の著者らは、適切な投与量を決め、血栓に関連するリスクを減らすための追加の研究が必要だと述べています^[3]。

複数の美容外科手術をまとめて分析した2022年のメタアナリシスでは、トラネキサム酸は出血量の減少と関連していましたが、対象となった14件の研究のうち、まぶたの手術の研究は1件だけでした^[7]。最初のメタアナリシスの著者らも、標準化された内出血の評価基準を用いた質の高いランダム化比較試験がさらに必要だとまとめています^[1]。こうした薬を使うかどうかは、個人の病歴やリスクを確認した医師が判断すべき問題です。

アルニカやブロメラインはどうですか

アルニカ（arnica）とブロメライン（bromelain）は、手術前後の経過をよくする目的で最も広くすすめられているホメオパシー製剤のうちの2つとして紹介されています^[4]。29件の研究を検討したレビューでは、アルニカは鼻整形やフェイスリフトなど顔の手術の後に内出血を減らす傾向を示しましたが、まぶたの手術の後に塗るアルニカでは効果が確認されませんでした^[4]。

このレビューは、研究ごとに手術の種類、使用方法、評価の指標、結果が大きく異なっていたという限界を指摘し、用法の安全性と効果、ほかの薬との相互作用を明らかにする研究がさらに必要だとまとめています^[4]。まぶたと目の周りの手術のランダム化比較試験を集めた2025年のシステマティックレビューでも、アルニカやブロメラインを含むハーブ・補助療法は有意な利点を示しませんでした^[2]。

ただの腫れと見分けるべき症状

まぶたの手術後の最初の1週間には、角膜の擦り傷や、視力を脅かすことのある眼球の後ろの出血（retrobulbar hemorrhage）が起こりうると報告されています^[5]。急に強くなる痛みや見え方の変化がある場合は、腫れだと思い込まずに、すぐに受診する必要があります。

物が二重に見える複視（diplopia）は、非常にまれですが報告されている合併症です^[8]。原因としては、脂肪の取りすぎ、傷の周りの炎症、結膜浮腫、一時的な目の筋肉の働きの異常などが挙げられており、手術以外の治療で改善しない場合は、手術による確認が必要になることがあると説明されています^[8]。

術後1〜6週には、まぶたの位置の異常や流涙が現れることがあり、6週間を過ぎても残る腫れは、まぶたの高さや形の変化、左右差、傷跡とともに、遅れて起こる合併症に分類されています^[5]。経過が予想と違う場合は、診察で確認することをおすすめします。