要点まとめ
傷あとはどのようにできるのですか
皮膚が切開されると、体は傷をふさぐために新しい組織をつくり、その跡が傷あととして残ります。多くは時間とともに平らになり、色も薄くなりますが、一部の方では回復の過程が正常に進まず、傷あとが目立つようになります。
ケロイド（keloid）と肥厚性瘢痕（hypertrophic scar）は、大きく盛り上がって色が濃く、血管や細胞が増えた傷あとで、家族歴や遺伝的な要因がある一部の方において、傷の治りがうまく進まないことで生じます[4]。こうした傷あとは、できた場所によっては、痛み、かゆみ、つっぱり感、見た目の問題によって、生活の質を大きく下げることがあります[4]。
シリコンジェルとシートの根拠
2020年のシステマティックレビューは、塗るタイプの傷あとケア製品を扱った34件の臨床試験を分析しました[1]。シリコンジェルシートを扱った16件のうち、複数の質の高いランダム化比較試験で、シリコンジェルシートとシリコンジェルが傷あとの状態を有意に改善しました[1]。研究者らは、シリコンジェル製品は、病的な傷あとができるのを防ぎ、すでにできてしまった傷あとを改善する、体を傷つけない（非侵襲的な）治療だと結論づけています[1]。
ランダム化比較試験6件、患者さん375名をまとめた2020年のメタアナリシスでは、シリコンジェルはプラセボ（偽薬）や無治療と比べて、手術後の傷あとの色素、高さ、柔軟性のスコアを有意に下げました[2]。塗るシリコンジェルとシリコンジェルシートの効果は同程度でした[2]。
ただし、シリコン以外の塗るタイプの治療と比べた場合も、シリコンジェルの結果は同程度でした[2]。また、長期的な効果を明らかにするには、質の高い研究がさらに必要だという評価もあります[1]。
そのほかの塗るタイプの製品
傷あとの予防や改善をうたう市販薬や化粧品は増え続けていますが、こうした主張を裏づけ、製品選びの目安となるような確かな臨床データは不足しています[1]。同じシステマティックレビューでは、タマネギエキス、ビタミンE、トロラミン、微細孔テープ（microporous tape）の効果を裏づける研究は限られていました[1]。
- シリコンジェル、シリコンジェルシート：質の高い研究が比較的多い
- タマネギエキス：根拠は限られている
- ビタミンE：根拠は限られている
- トロラミン：根拠は限られている
- 微細孔テープ：根拠は限られている
肥厚性瘢痕とケロイドの治療
ケロイドと肥厚性瘢痕には、飲み薬、塗り薬、傷あとの中に打つ注射が使われ、手術による切除、凍結療法、レーザー、放射線治療、シリコンジェルやシートと組み合わせることもあります[4]。2024年のレビューは、1種類の薬だけを使う治療の効果は研究によって一貫しておらず、複数の作用点を同時にねらう薬の併用療法のほうが、1種類の薬だけを使う治療より効果的だとまとめています[4]。
首の傷あとを扱った文献でも、ステロイドの塗り薬、傷あとの中へのステロイド注射、インターフェロン、5-フルオロウラシル、シリコンジェル、放射線、レーザー、手術など、さまざまな方法が紹介されていますが、最もよい治療についての合意はありませんでした[3]。どの方法を用いるかは、傷あとの種類と場所、一人ひとりの体質に応じて専門医が判断します。
圧迫療法とケアの期間
やけどの後の肥厚性瘢痕の予防に広く使われている、圧迫衣による治療（pressure-garment therapy）を扱った2024年のコクランのシステマティックレビューは、15件の研究、1,179名のデータを検討しましたが、圧迫衣による治療やほかの代わりの方法をすすめるだけの根拠は十分ではないと結論づけています[5]。シリコンは圧迫衣より副作用が少ない、あるいは続けて使いやすい可能性も示されましたが、これも確実性が非常に低い根拠でした[5]。
同じレビューは、傷あとの回復に対する治療の効果は、18か月ごろになってようやく十分に現れる可能性があると指摘しています[5]。これはやけどの傷あとに関するデータですが、傷あとのケアが短期間で終わらない場合があることを示しています。
期待できることと、カウンセリングで確認したいこと
首の傷あとに関する文献は、治療によって傷あとがよくなる可能性は高いものの、完全には消えないこともあるという点を、患者さんが理解しておく必要があると強調しています[3]。傷あとの残り方は、手術した部位、肌質、体質、ケアの方法によって人それぞれ異なります。傷あとが赤く盛り上がったり、かゆみや痛みがあったりする場合は、診察で状態を確認することをおすすめします。
- 傷あとケア製品をいつから、どのくらいの期間使うか
- ケロイドや肥厚性瘢痕の家族歴、これまでの傷あとの経験
- 傷あとが盛り上がったり、かゆくなったりしたときに受けられる治療
- 経過を確認するための診察のスケジュール
よくある質問
- シリコンジェルとシリコンシートでは、どちらがよいですか？
- 2020年のメタアナリシスでは、塗るシリコンジェルとシリコンジェルシートの効果は同程度でした[2]。部位や生活習慣によって使いやすい形は異なることがあるため、医療スタッフと相談して選ぶことをおすすめします。
- 傷あとの塗り薬は、いつから塗ればよいですか？
- 参考にした資料には、塗り始める時期は具体的に示されていません。傷の治り具合や手術した部位によって異なるため、担当医が案内する時期に従うのが安全です。
参考文献
- Tran B, Wu JJ, Ratner D, et al. Topical Scar Treatment Products for Wounds: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2020.PubMed 32932267DOI
- Wang F, Li X, Wang X, et al. Efficacy of topical silicone gel in scar management: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int Wound J. 2020.PubMed 32119763DOI
- Gentile RD. Treating Scars to the Neck. Facial Plast Surg Clin North Am. 2017.PubMed 27888898DOI
- Murakami T, Shigeki S. Pharmacotherapy for Keloids and Hypertrophic Scars. Int J Mol Sci. 2024.PubMed 38731893DOI
- Harris IM, Lee KC, Deeks JJ, et al. Pressure-garment therapy for preventing hypertrophic scarring after burn injury. Cochrane Database Syst Rev. 2024.PubMed 38189494DOI
この記事は、DOY JUN美容外科が海外の学術誌に掲載された論文の要約（抄録）をもとに韓国語でまとめた一般的な健康情報を、翻訳したものです。治療方法や結果は個人の状態によって異なるため、正確な診断と治療計画は専門医へのご相談でご確認ください。
