要点まとめ
- 年齢とともに上唇の縦の長さは伸びていき、人中短縮術（upper lip lift）は、鼻の下の皮膚を切除してこの長さを短くする手術です[1, 2]。
- 鼻の下で行う方法（subnasal lip lift）では、牛の角のような形に皮膚を切除するブルホーン（bullhorn）型のデザインがよく用いられ、2023年のシステマティックレビューに含まれた研究の75%がこの方法を用いていました[3]。
- 含まれた研究はいずれも、手術の後に唇の形が改善したと報告しており、結果が維持された期間は研究によって12〜59.1か月でした[3]。
- 手術は、手術以外の方法よりも効果が長続きする傾向が見られましたが、傷あとが残ることは避けられません[1]。
- 根拠となる研究には、ランダム化比較試験がなく、後ろ向き研究と症例研究が中心であるという限界があります[3]。
人中短縮術とはどのような手術ですか
人中短縮術でいう上唇の長さとは、鼻の下から上唇の赤い部分（赤唇、vermilion）の境目まで続く、皮膚の部分の高さのことです[2]。2023年のシステマティックレビューは、年齢とともに上唇の縦の長さが伸びると説明しています[1]。上唇が長くなると、唇の赤い部分や上の前歯が見えにくくなり、顔の下半分の印象が変わることがあります。
人中短縮術は、この皮膚の高さを短くする手術です。代表的な方法は、鼻の下の境目に沿って皮膚を切除してから縫い合わせる間接的なリップリフトで、切除する形が牛の角に似ていることから、ブルホーン法と呼ばれます[2]。皮膚の高さが短くなると、上唇の赤い部分がより見えるようになり、唇がふっくらして見える変化が生じることがあると説明されています[2]。
どのような方に検討されますか
歯と唇の調和を扱った2022年のレビューは、リップリフトの目的として、人中の高さを短くすること、上唇の赤い部分を広げること、歯の見え方を改善すること、顔のバランスを取り戻すことを挙げています[5]。同じレビューは、こうした結果を得るための前提として、慎重な治療計画を挙げています[5]。
2023年の別のシステマティックレビューでは、鼻の下のリップリフトを受けた患者さんの92.4%が女性で、年齢は21〜65歳（平均36.6歳）でした[3]。男性の上唇は、鼻の下から唇の境目までの皮膚の高さが、女性よりはっきりと長いという説明もあります[2]。
手術をするかどうかは、人中の長さだけを見て決めるものではありません。唇の高さ、赤い唇の部分の高さ、小鼻の間の幅、肌のタイプ、上の前歯が見える程度、上あごの高さをあわせて見る必要があり、対象となる患者さんを適切に選ぶことが結果を決定づけると強調されています[2]。
手術方法にはどのような違いがありますか
基本となるのは、皮膚だけを切除して縫い合わせる方法です。これを発展させた変法は、唇の中にある表在性筋腱膜系（superficial muscular aponeurotic system、SMAS）の層と、梨状口のまわりの靭帯（pyriform ligament）が唇を持ち上げるうえで重要な役割を果たすと考え、より深い層で剥離して固定します[4]。この手技を紹介した文献は、さまざまな年齢、人種、肌のタイプの患者さんに応用できると説明していますが、ほかの方法と結果を直接比較した研究ではありません[4]。
手術以外の方法もあります。2023年のシステマティックレビューは、495件のうち9件を分析しており、そのうち8件が手術、1件が手術以外の方法でした[1]。手術は手術以外の方法よりも効果が長続きする傾向が見られ、手術以外の方法は体への負担が少ない一方で、効果は一時的でした[1]。
傷あとと回復の経過
人中短縮術は、鼻の下の境目に傷あとが残る手術です。システマティックレビューも、手術による方法は効果が長続きする一方で、傷あとは避けられないとまとめています[1]。正確な計測、計画した範囲だけを切除すること、皮膚を丁寧に合わせて縫い合わせることが、目立つ傷あとを減らすうえで重要だと説明されています[2]。
傷あとの落ち着き方は、肌のタイプや体質によって人それぞれ異なります。手術の直後は腫れやつっぱり感が出ることがあるため、縫合部のケアの方法と経過観察のスケジュールについて、手術の前に説明を受けておくことをおすすめします。
効果はどのくらい続きますか
鼻の下のリップリフトを扱った2023年のシステマティックレビューは、464件のうち4件を最終的に分析したもので、ランダム化比較試験がなかったため、後ろ向きコホート研究2件と症例研究2件が含まれました[3]。含まれた研究はいずれも、計測の数値と患者さんの満足度の両面で唇の形が改善したと報告しており、結果が維持された期間は12〜59.1か月と、研究によって異なりました[3]。
別のシステマティックレビューは、効果を測る方法が、写真の分析、キャリパーによる計測、3次元の計測など研究によって異なり、一貫性に欠けると指摘しています[1]。効果が維持されたという報告はあるものの、どの程度、どのくらいの期間維持されるのかを一般化するには、根拠がまだ不足しています。また、論文の要旨には研究対象者の人種が示されていないため、韓国人に同じ結果が期待できるかどうかは、別に判断する必要があります。
カウンセリングで確認したいこと
人中短縮術は、わずかな変化でも顔の下半分の印象が変わる手術のため、計画が大切です。診察では、次の点をいっしょに確認してみてください。
- 現在の人中の高さと、上唇の赤い部分の高さ
- 何もしていないときと笑ったときに、上の前歯が見える程度
- 小鼻の幅と鼻の下の形に合った切開のデザイン
- 傷あとの位置と、回復期間中のケアの方法
- 手術以外の方法と手術とで、効果の持続期間がどう違うか
よくある質問
参考文献
- Zhao H, Wang X, Qiao Z, et al. Different Techniques and Quantitative Measurements in Upper lip lift: A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2023.PubMed 36856780DOI
- Salibian AA, Bluebond-Langner R. Lip Lift. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 30940392DOI
- Júnior LCA, da Silva Cruz NT, de Vasconcelos Gurgel BC, et al. Impact of subnasal lip lift on lip aesthetic: a systematic review. Oral Maxillofac Surg. 2023.PubMed 35253108DOI
- Talei B. The Modified Upper Lip Lift: Advanced Approach with Deep-Plane Release and Secure Suspension: 823-Patient Series. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 31280853DOI
- Fallahi HR, Keyhan SO, Bohluli B, et al. Lip Lift Techniques in Smile Design. Dent Clin North Am. 2022.PubMed 35738738DOI
この記事は、DOY JUN美容外科が海外の学術誌に掲載された論文の要約（抄録）をもとに韓国語でまとめた一般的な健康情報を、翻訳したものです。治療方法や結果は個人の状態によって異なるため、正確な診断と治療計画は専門医へのご相談でご確認ください。
