アジア人の鼻整形の特徴と考えておきたいこと

アジア人の鼻整形は何が違うのですか

鼻整形に共通する目標は、顔と調和した、自然で美しい鼻をつくることです^[1]。ただし、アジア人の鼻は解剖学的な構造や美的な基準が欧米人と異なるため、手術もその違いを反映した独自の方法で取り組む必要があると説明されています^[1]。

代表的な違いとして挙げられるのが皮膚です。アジア人の鼻は皮膚や軟部組織の層が厚く、アジア人の鼻整形は、人種ごとの鼻整形の中でも難しい部類に入ると評価されています^[2]。皮膚が厚いと、その下の構造を変えても、外から見える変化が限られることがあります。

欧米以外の患者さんの鼻整形を扱ったレビューは、文化、人種、民族性が互いにどのように絡み合っているかを理解してこそ、患者さんが思い描く美の理想と、それに必要な手術を正しく決められると強調しています^[6]。

鼻整形の目標は何ですか

アジア人の鼻整形を扱ったレビューは、3つの目標を示しています。患者さんが満足すること、美しい結果を得ること、自然な見た目を保つことです^[2]。

著者らは、このうち患者さんを満足させることが最も難しいと考えています^[2]。希望する姿と実際に可能な結果の間に差がある場合が多いためです。そのため、術前の診察、以前の手術の記録、写真、鼻の分析結果、問題点のリストと手術計画を丁寧に検討する過程が欠かせないと強調されています^[2]。

鼻筋を高くする材料

鼻筋を高くする手術では、自家軟骨が今も標準と考えられています^[3]。しかし、アジア人の鼻整形では人工のインプラントも広く使われており、複数の材料を組み合わせることで、結果を改善しながら合併症を減らせるとするレビューがあります^[3]。

アジアの国々では鼻筋を高くする鼻整形はよく行われる美容手術で、シリコンインプラントが最も広く使われている材料として紹介されています^[4]。一方、欧米では、感染や、インプラントが皮膚の外に出てくる露出のリスクから、人工の材料の使用をすすめないことが多くあります^[4]。アジアで長年積み重ねられてきた経験が、シリコンを用いた鼻整形が広く行われている背景として説明されています^[4]。

シリコンインプラントの合併症の割合は、執刀医の経験、手術の手技、インプラントのデザインによって大きく異なり、注意点を守れば鼻筋の補強に用いることができるとまとめられています^[4]。どの材料にも長所と短所があるため、ご自身の鼻の状態に合った選択を相談する必要があります。

短い鼻もあわせて修正する場合

鼻筋が低く、鼻柱が短く、鼻先がはっきりしないアジア人の短い鼻を修正するために、鼻筋を高くする手術が広く行われてきました^[5]。最近では、ただ高くするだけの方法は効率的ではないと考えられ、多くの医師が鼻を高くしながら長さもあわせて伸ばしているとまとめられています^[5]。

鼻の長さを伸ばすことに影響する要素としては、軟骨の状態、粘膜と皮膚の状態、線維化の有無とその程度が挙げられています^[5]。また、美的な観点からどの程度伸ばすかを、手術の前にあらかじめ決めておく必要があると強調されています^[5]。組織が硬くなる線維化がある場合は、その程度によって伸ばせる範囲や計画が変わることがあります^[5]。

期待と現実をすり合わせるカウンセリング

レビューによると、多くの患者さんが、細すぎる欧米人の鼻のような現実的ではない目標を持っていたり、有名人やモデルの写真を持参して同じ結果を期待したりすることがあります^[2]。しかし、その姿がご自身の顔に合わなかったり、削りすぎてつままれたような鼻に見えたりすることがあります^[2]。

著者らは、こうした結果が機能的に問題があり、美的にも調和せず、患者さんの皮膚では得るのが難しいことを説明するのが、医師の重要な役割だと考えています^[2]。希望する姿、予想される結果、起こりうる合併症について詳しく話し合うことで、医師と患者さんの間の誤解を減らせるとまとめられています^[2]。

カウンセリングで確認したいこと

鼻整形の結果は、皮膚の厚さ、軟骨の状態、以前の手術の有無、顔全体のバランスによって人それぞれ異なります。欧米以外の患者さんには、内科的な方法と手術による方法をあわせて検討する総合的なアプローチが示されることもあります^[6]。次の内容をカウンセリングで確認してみてください。

• ご自身の皮膚の厚さと軟部組織の状態が、結果に与える影響
• インプラント、自家軟骨、材料の組み合わせのうち、どの方法を用いるのかとその理由
• 鼻筋の高さとあわせて、長さや鼻先の修正が必要かどうか
• 感染、インプラントの露出など、予想される合併症
• 希望する姿がご自身の顔と機能に合っているかについての意見