ニキビ跡は、なぜでき、どのように治療するのでしょうか

ニキビ跡は、なぜできるのでしょうか

ニキビによくともなう炎症性の病変は、跡を残しやすいものです^[3]。傷が治る過程でコラーゲンが多くつくられるか、少なくつくられるかの違いによって、異なる形の跡ができます^[3]。

2024年の医学教育の文献は、ニキビ跡はよくみられ、ニキビを効果的に管理してもできることがあると説明しています^[1]。それにもかかわらず、ニキビの診療では、跡の治療が十分に扱われなかったり、見落とされたりすることが多いと指摘しています^[1]。

どのくらい多く、どのような人にできやすいのでしょうか

2023年のシステマティックレビューとメタアナリシスは、ニキビのある患者さん24,649人を含む37件の研究を集めて分析しました^[2]。ニキビのある患者さんのうち、跡がある割合は47%（95%信頼区間38〜56%）でした^[2]。この割合は、年齢、性別、ニキビの重症度、患者さんを集めた場所によって違いがありました^[2]。

危険因子としては、男性（オッズ比1.58）、ニキビの家族歴（オッズ比2.73）、ニキビの重症度が確認されました^[2]。中等度のニキビのオッズ比は2.34、重いニキビは5.51でした^[2]。研究チームは、跡を減らすには、ニキビの初期から注意を払い、効果的に治療することが重要だと結論づけています^[2]。ただし、これらの数値は複数の国の研究を集めた結果であるため、特定の集団にそのままあてはめることは難しいといえます。

• 男性
• ニキビの家族歴
• 中等度以上のニキビ

跡の種類と評価

ニキビ跡は、肌の表面が不均一になる凹凸の跡と、色が残る色素性の跡に分けることができます^[1]。跡の評価ツールを使い、跡の細かいタイプを区別すると、それに合わせた治療計画を立てることができます^[1]。

ただし、評価の方法にも限界があります。2018年の文献レビューは、評価の尺度はいくつもあるものの、ほとんどは跡の色、深さ、時間による変化を反映できておらず、十分に検証された標準的な尺度がまだ必要だと指摘しています^[5]。そのため、治療の前後の変化を判断するときは、写真と診察の所見をあわせて確認することが役立ちます。

治療方法の種類と根拠

マイクロニードル（microneedling）は、ニキビ跡に広く用いられている、体への負担が少ない（低侵襲の）方法です^[4]。2020年のシステマティックレビューで検討された33件の論文は、いずれもマイクロニードルの後に跡の見た目がよくなったと報告しています^[4]。しかし、このレビューにはランダム化研究だけでなく、症例報告や症例集積研究も含まれており、マイクロニードル単独の治療を、組み合わせた治療やフラクショナルレーザーと比べた根拠は一貫していませんでした^[4]。

高周波（radiofrequency）の技術も、ニキビ跡の改善や、肥厚性瘢痕とケロイドの治療などに用いられています^[6]。高周波の機器は電極の数によって単極、双極、多極に分けられ、フラクショナル方式など、さまざまな形があります^[6]。

跡は種類ごとに皮膚の構造や組織の変化が異なるため、1つの方法がすべての跡に合うわけではありません^[3]。跡のタイプによって方法を選んだり、いくつかの方法を組み合わせたりします。

跡がもたらす心の負担

ニキビ跡は、見た目だけの問題ではありません。跡のある人は、気分の落ち込みや、死にたいと思うほどの深刻な気持ちを含む、大きな心理的・社会的な負担を抱えることがあると報告されています^[1]。跡が生活の質に大きな影響を与えうることも、あわせて指摘されています^[3]。心がつらいときは、肌の治療とあわせて、そのことも診察の際にお話しいただくことをおすすめします。

予防と、カウンセリングで確認したいこと

跡を減らす第一歩は、ニキビが進行する初期の段階で適切な治療を受けることです^[2]。すでにできた跡は、タイプや深さ、肌の状態によって治療計画と結果が変わるため、診察で跡を評価したうえで方法を決める必要があります。治療の効果と回復の過程には、個人差があります。

• 現在ニキビが活動しているかどうかと、その治療計画
• 跡のタイプ（凹凸の跡、色素性の跡）と深さ
• 検討している治療方法ごとの回復期間と副作用
• 予定される治療の回数と、評価の方法