鼻のフィラーと鼻の手術は、何が違うのでしょうか

切らない鼻整形は、どのような施術ですか

切らない鼻整形（nonsurgical rhinoplasty）は、切開をせずにフィラーを注射して鼻の輪郭を整える方法で、リキッド・ライノプラスティ（liquid rhinoplasty）とも呼ばれます。2022年の文献レビューによると、この方法は2006年に初めて記録され、この10年のあいだに、患者さんと医師の両方から大きな関心を集めるようになりました^[2]。

同じ文献は、米国ではフィラー注射が、体への負担が少ない非侵襲的な美容施術のなかで2番目に多く行われており、非侵襲的な施術全体の約26%を占めていると紹介しています^[2]。また、米国では鼻へのフィラー注射は、承認された範囲外の使用（適応外使用）にあたるとしています^[2]。これは米国の状況であり、韓国での施術の状況や制度と同じとは考えられません。

フィラーで変えられること

ヒアルロン酸フィラーは、鼻のさまざまな部位に用いられます^[2]。フィラーはボリュームを足すことで形を整えるため、鼻すじに出っ張った部分があっても、そこを削るのではなく、その上下にボリュームを足して高さをそろえます^[2]。

2023年の文献レビューは、フィラーの技術と注射の手技が発展したことで、適切に選ばれた患者さんにとっては、初めての鼻整形でも再手術でも、切らない鼻整形が妥当な選択肢になったとしています^[3]。ここで大切な条件は、適切に選ばれた患者さんであるという点です。

• 鼻すじの凹凸の高さをそろえる
• 目立ってくぼんだ部分を満たす
• 鼻の上の部分と中ほどの左右差を補う
• 鼻先が低い、または上がりが足りないように見える形を補う

鼻の手術と、何が違いますか

切らない鼻整形は、適切に用いれば、手術よりも回復期間や費用の負担が少なくてすむことがあり、のちに手術を受けたらどのような感じになるのかを、前もって確かめる手段にもなりえます^[1]。一方、鼻の手術は構造が複雑で、機能と見た目の両方に影響するため、本質的に難しい手術だと説明されています^[5]。

鼻の下側3分の2は軟骨が骨組みをつくっており、この軟骨は、鼻を長く支え、空気の通り道を開いておくために欠かせません^[6]。手術では自分の軟骨を移植する方法が主に用いられますが、採取できる量と質、採取する部位への負担には限界があります^[6]。フィラーはこうした構造そのものを変える方法ではないため、望む変化がボリュームを足すことで得られるものなのかを、まず確認する必要があります。

まれではあるものの、深刻なリスク

鼻へのフィラー注射は安全に行うことができますが、まれに組織が失われること、元に戻らない組織の虚血（ischemia）、元に戻らない失明が起こりうるため、施術の前にそのことを説明する必要があります^[1]。2020年の文献レビューは、眉間と鼻を顔の血管の危険な部位のひとつとして挙げ、血管の損傷は組織の壊死につながることがあり、まれに視力の喪失を起こしうると説明しています^[4]。

鼻の再手術を扱った文献レビューは、高さを出すためによく使われる人工の物質は、固形のものであっても注射するものであっても、深刻な結果を招くことがあると指摘しています^[6]。鼻のフィラーが簡単に見えても、リスクがなくなるわけではありません。

合併症が起きたときと、予防

ヒアルロン酸フィラーによる問題は、兆候や症状を早く見つけた場合、ヒアルロニダーゼ（hyaluronidase）による治療が部分的に効果的なことがあります^[1]。しかし同じ文献は、最もよい方法は今も予防だと強調しています^[1]。

2022年の文献レビューは、鼻の手術にかかわる解剖についての知識と、合併症に対処する力が、安全な結果にとって決定的だとしています^[2]。危険な部位を把握し、適切な注射の手技とフィラーを用いることが、安全のための条件として示されています^[4]。

カウンセリングで確認したいこと

2022年の文献レビューは、予防とともに、経験があり資格をそなえた鼻整形の専門医を探すことを強調しています^[1]。鼻の形や皮膚、以前の施術の経験は人それぞれ異なるため、フィラーと手術のどちらが合っているかは、診察を経て判断する必要があります。

• 望む変化が、ボリュームを足すことで得られるものかどうか
• 以前の鼻の手術やフィラー施術の経験
• 使用するフィラーの成分と注入部位
• 血管の合併症が起きたときの対応方法
• 施術後すぐに連絡すべき症状