ナノファットとマイクロファット、その違いと根拠の現状

ナノファットとマイクロファットは何が違うのですか

脂肪注入は、自分の脂肪を取り出してほかの部位に移すという点では同じですが、脂肪をどのくらい細かくするかによって用途が変わります。マイクロファット（microfat）は、細い管で採取して小さなかたまりの状態で移す脂肪で、主に顔のこけた部位のボリュームを補うために用いられます。2015年のレビューは、年齢や病気によって萎縮した顔に脂肪を適切に加えると、はっきりとした長く続く改善が得られると評価しています^[6]。

ナノファットは、採取した自分の脂肪を加工して直径0.1mm未満の小さな粒にしたもので、幹細胞と成長因子が高い濃度で含まれていると説明されています^[1]。2023年のレビューは、現在ナノファットは主に肌、特に顔の肌を若々しく見せ、見た目を改善する美容目的で用いられているとまとめています^[1]。

似た考え方として、脂肪吸引で得たものを遠心分離と乳化の過程を経て、前駆細胞の多い少量の液体に濃縮する方法（lipoconcentrate）も紹介されています^[4]。名前の似た加工脂肪がいくつもあるため、2019年のレビューは、細かく断片化した脂肪（micro-fragmented fat）をナノファットと同じ項目として扱い、用語を整理することに重点を置いています^[5]。カウンセリングでは、名前よりも、脂肪をどのように処理し、どのような目的で注入するのかを確認するほうが確実です。

どのような目的で用いられていますか

2023年のレビューは、ナノファットが小じわやしわ、ニキビ跡、日光によるダメージを受けた肌、傷跡の回復、脱毛症の治療などに幅広く用いられうるとまとめています^[1]。2019年のレビューも、ナノファット、間質血管細胞群（stromal vascular fraction）、脂肪由来幹細胞といった脂肪に由来する成分の美容への応用として、髪の成長、傷跡の軽減、顔の若返りなどを取り上げ、前臨床研究と臨床研究の結果をあわせて検討しています^[5]。

顔の傷跡については、マイクロファットの注入、濃縮した脂肪液の注射、傷跡の下の癒着を切り離す処置（subcision）、多血小板血漿（platelet-rich plasma）の補充を組み合わせて、ほとんどの顔の傷跡の治療に用いることができるという方法が紹介されています^[4]。この文献は著者らの治療方法と適応を紹介したもので、論文の要旨には、ほかの治療と比較した研究結果は示されていません^[4]。

幹細胞が多いとは、どういう意味ですか

脂肪組織は手に入れやすく扱いやすいため、幹細胞の貯蔵庫（stem cell depot）と呼ばれています^[3]。2021年のレビューは、脂肪組織から得た成分には、炎症や線維化を抑え、細胞死を抑制し、免疫反応を調節する性質があると説明しています^[3]。傷ついた部位で、脂肪に由来する間質細胞が細胞外マトリックスを再構築し、血管新生を増やす回復の反応を起こすことが、ナノファットに期待が寄せられる理由として示されています^[3]。

ただし、こうした説明は主に細胞や組織のレベルでの作用の仕組みです。実験室や動物で見られた作用が、人の肌で同じ大きさの効果としてあらわれるかどうかは別に確かめる必要があり、2023年のレビューも、長期的な効果と安全性を評価するための研究がさらに必要だとしています^[1]。

病気の研究結果を美容に当てはめるときの注意

脂肪注入は、病気の治療の分野でも研究されています。2015年の文献は、皮膚がかたくなり細い血管が傷つくまれな自己免疫疾患である全身性強皮症（systemic sclerosis）の患者さんに対し、顔には脂肪注入を、手には脂肪由来の間質血管細胞群を用いる著者らの方法を、新しく有望な治療として紹介しています^[7]。アンドロゲン性脱毛症（androgenetic alopecia）についても、幹細胞を用いた再生治療の現在の根拠を批判的に検討したレビューがあります^[8]。

こうした研究は特定の病気をもつ患者さんを対象としているため、その結果を健康な方の美容目的の施術にそのまま当てはめることはできません。病気の治療で有望だと評価されていることが、肌のきめやしわの改善効果を意味するわけではありません。

根拠はどこまで進んでいますか

2020年のレビューは、顔の脂肪注入は少量を扱う施術ですが、生着率が満足のいくものではないため結果を予測しにくく、施術を何度も行うことになり、合併症が起こることもあったと説明しています^[2]。幹細胞、脂肪の加工物、血小板の濃縮物を加える方法は生着を改善する可能性がありますが、それぞれの手技の安全性と効果、適した対象を決めるには、ランダム化比較試験が必要だとしています^[2]。

ナノファットについても、2021年のレビューは、さまざまな臨床応用のための指針と製造方法がまだ標準化されていないと述べています^[3]。2023年のレビューは、ナノファットを安全で体への負担が少ない組織再生の方法と評価しながらも、長期的な効果と安全性を評価する研究がさらに必要だと付け加えています^[1]。現在の根拠は、可能性を示している段階と理解するのが正確です。

回復とカウンセリングで確認したいこと

ナノファットやマイクロファットでも脂肪を採取する過程が必要なため、採取する部位と注入する部位のどちらにも腫れや内出血が出ることがあります。回復期間や必要な施術の回数は、目的や部位、一人ひとりの肌の状態によって異なります。実際に診察した専門医と、期待できる変化の範囲を先にすり合わせておくことをおすすめします。

• ボリュームの補充と肌の改善のうち、どちらが目的なのか
• 脂肪をどのように処理し、何をあわせて注入するのか
• 同じ目的のほかの治療と比べたときの長所と短所
• 追加の施術の可能性と、起こりうる合併症