二重あごの脂肪吸引、注射やネックリフトとの違い

二重あごの原因はひとつではありません

あごの下が丸くたるんで見える二重あごは、皮下脂肪が多いためにできることもあれば、皮膚の弾力や首のより深い構造が原因になっていることもあります。顔や首の脂肪のかたまりが残っていたり大きくなったりすると、顔のバランスが崩れて見えるため、治療を希望される方が多いと説明されています^[6]。原因が何かによって、脂肪吸引、脂肪溶解注射、ネックリフトのうち、検討する方法が変わります。

あご下の脂肪吸引はどのように行いますか

2010年のレビューは、脂肪吸引は適切に選ばれた方で、胴体、腕や脚、あご下の部位の輪郭を効果的に整えると説明しています^[1]。よく用いられる方法は、局所麻酔で行うチュメセント（tumescent）脂肪吸引と、全身的な麻酔をあわせて用いるスーパーウェット（superwet）脂肪吸引です^[1]。

どちらの方法も安全性に優れていると評価されましたが、局所麻酔では全身麻酔に特有のリスクを避けられるという違いがあります^[1]。このレビューは、どの新しい技術も従来の方法より優れた結果を示しているとは言いにくいとまとめています^[1]。最も多い合併症は、輪郭のでこぼこと一時的な内出血でした^[1]。

脂肪溶解注射という選択肢

注射による脂肪分解（injection adipolysis）は、脂肪組織に細胞を溶かす成分を注射して、ボリュームを減らす方法です^[5]。はじめはデオキシコール酸ナトリウムとホスファチジルコリン（phosphatidylcholine）を一緒に用い、ホスファチジルコリンが主成分と考えられていましたが、その後、デオキシコール酸ナトリウムだけでも細胞を溶かせることがわかりました^[5]。この成分は脂肪組織になじみやすい性質を示し、その上にある真皮と表皮は比較的保たれていました^[5]。

米国食品医薬品局（FDA）は、あご下の脂肪の改善を目的としたデオキシコール酸（deoxycholic acid）の皮下注射を承認しており、適切な対象者で中程度の効果と良好な満足度が得られたといわれています^[5]。別のレビューは、複数の前向き臨床試験で安全性と効果が確認されており、ダウンタイムがほとんどないため、手術より体への負担が少ない選択肢になると説明しています^[2]。効果の大きさや必要な施術回数には個人差があり、韓国国内での承認の範囲は別に確認する必要があります。

注射による治療の副作用

臨床試験でよく報告された有害事象は、注射した部位の痛み、感覚の低下、腫れ、内出血、硬くなることで、ほとんどは一時的で、軽度から中等度でした^[3]。発売後の実際の診療では、まれに脱毛、一時的な神経の障害（neuropraxia）、血管の閉塞や血管の損傷、皮膚壊死が症例として報告されています^[3]。

このレビューは、医療機関以外の場所で施術を受けた後に、副作用で病院を訪れるケースも念頭に置く必要があるとしています^[3]。あご下以外の部位に用いることは承認された範囲外の使用であり、部位ごとの解剖と起こりうる合併症を理解しておく必要があるという指摘もありました^[2]。

脂肪ではない構造が原因のとき

首の輪郭の問題が比較的単独で見られる一部の方には、皮膚を切り取らず、あご下の切開だけで深い層の構造を整える、傷跡の短いネックリフトが用いられます^[4]。深い層を矯正して、広くなった首の表面に余った皮膚がふたたびなじむようにし、首とあごのあいだの角度をよりはっきりさせる方法です^[4]。適切に選ばれた方では顔の印象がはっきりと改善しうるとしていますが、これは術者による手技の紹介にもとづいた説明です^[4]。

カウンセリングで確認したいこと

同じ二重あごでも、脂肪の量、皮膚の弾力、深い構造の状態によって、合う方法は異なります。まず診察で原因を確かめ、方法ごとに回復期間と副作用を比べてみることをおすすめします。結果には個人差があります。

• あご下の脂肪の量と皮膚の弾力
• 局所麻酔と全身麻酔のどちらで行うのか
• 注射による治療を検討する場合は、韓国国内での承認の範囲と予想される回数
• まれな副作用が起きたときの対処方法