バストの脂肪注入、その根拠と限界

バストの脂肪注入は、どのような場合に用いられますか

再手術でインプラントの抜去を希望したり、最初からインプラントを使わずにバストを整えたいと希望したりする声が続いていると説明されています^[1]。2021年のレビューは、バストの組織の一部を上の方へ移す自家組織による補強と、脂肪注入をあわせて行う乳房挙上術を紹介しています^[1]。このように組織の移動と脂肪注入をあわせて行うと、バスト全体のボリュームを補ったり、バストの上部や谷間のように足りない部位にボリュームを加えたりできるとしています^[1]。

国際美容外科学会の統計では、インプラントの抜去手術は2015年以降で最も速く増えた手術で、この5年間で46.3%増加しました^[4]。ただし、これは世界の形成外科医を対象としたアンケートの結果であるため、韓国国内の傾向とは異なる場合があります。

議論と学会の見解

2009年、米国形成外科学会の脂肪注入タスクフォースは、豊胸や、病気またはこれまでの手術によって生じた欠損の修正に、脂肪注入を検討することができると述べました^[2]。同時に、結果は手技と施術する医師の熟練度によるという条件を付けています^[2]。2015年のレビューの著者は、この発表によってバストの脂肪注入をめぐる議論が整理されたとみなしています^[2]。

一方、2016年のレビューは、効果と安全性、特に乳がんのリスクと検診への懸念から、豊胸を目的とした脂肪注入には今も議論があるとまとめています^[3]。このように文献によって評価が異なるため、一方の結論だけで判断するのではなく、根拠の限界もあわせて確認することをおすすめします。

結果が人によって異なる理由

2016年のレビューは、脂肪の採取、処理、注入の手技、手術後のケア、生着を高める方法、結果、合併症、乳がんのリスクを段階ごとにまとめました^[3]。そして、豊胸のための脂肪注入はまだ標準化されていないため、結果が施術する医師の熟練度によって大きく変わると結論づけています^[3]。

移すことのできる脂肪の量にも限りがあります。トランスジェンダー女性のバストと体型の手術を扱ったレビューは、注入する脂肪が足りない場合には、どの部位に先に使うのか優先順位を決める必要があると述べています^[6]。体型や脂肪の量、バストの組織や肌の状態によって、期待できる変化は人それぞれ異なります。

合併症と乳がんにかかわる懸念

2016年のレビューによると、報告された合併症の多くは体に大きな負担をかけない程度のもので、現在までのデータでは長期的な安全性は良好でした^[3]。脂肪注入が乳がんのリスクを高めるという根拠はありませんでしたが、長い期間の経過観察が必要だとしています^[3]。

検診の画像で、注入した脂肪の変化とほかの病変を見分けることの難しさも、懸念として挙げられています^[3]。画像診断のレビューは、美容外科手術の後に正常に見える状態を知っておくことで、漿液腫、血腫、感染、線維化といった合併症を正しく見つけることができると強調しています^[5]。脂肪注入を受けた場合は、その後の乳がん検診の際にそのことを伝えることをおすすめします。

カウンセリングで確認したいこと

バストの脂肪注入は、結果が手技と熟練度に大きく左右されることが、複数の文献で強調されています^{[2, 3]}。希望するサイズや形、採取する脂肪の量、検診の計画をあわせて相談し、実際に診察した専門医の判断をもとに決めることをおすすめします。

• 希望する変化が、全体のボリュームなのか、特定の部位を補うことなのか
• 採取できる脂肪の量と、採取する部位
• ボリュームが減ったときの追加の施術の可能性
• 手術後の乳がん検診の計画と、画像検査の際に伝えること