要点まとめ
- 39件の研究、患者さん29,368人を集めた2024年のメタアナリシスでは、脂肪吸引で最も多い合併症は輪郭の変形（contour deformity）で、頻度は2.35%でした[1]。
- 同じ分析では、色素沈着は1.49%、漿液腫（seroma）は0.65%、血腫（hematoma）は0.27%と報告されています[1]。
- 感染（0.020%）、静脈血栓塞栓症（0.017%）、局所麻酔薬中毒（0.016%）はまれでしたが、実際に報告されている合併症です[1]。
- 脂肪塞栓症候群（fat embolism syndrome）は、発生率は低くても命にかかわることがあり、特別な治療法がないため、予防と早期発見が重要です[2]。
- 合併症の頻度は研究や施術の環境によって異なることがあるため、これらの数値をそのまま一人ひとりのリスクとして当てはめることはできません。
合併症について知っておくべき理由
脂肪吸引（liposuction）は、部分的にたまった脂肪組織を取り除く手術で、ある美容外科学会の最近の年次報告では、最も多く行われた美容施術に挙げられています[1]。ところが、これほど一般的な手術でありながら、脂肪吸引のリスクを統一的にまとめた資料は不足していたと指摘されています[1]。
脂肪吸引は1980年代のはじめに登場してから大きく発展しており、安全性を高め、よりよい結果を得るには、解剖の理解、手術前の評価、手術中の手技、手術後のケアがすべて重要だとまとめられています[3]。よくある合併症は主に形や皮膚に関する問題ですが、まれに全身に影響する重い合併症もあります[1]。
よくある合併症：輪郭の変形と皮膚の変化
2024年のシステマティックレビューとメタアナリシスは、39件の研究に含まれた29,368人（平均年齢40.62歳、平均BMI 26.36）を分析しました[1]。最も多い合併症は、皮膚の表面がでこぼこしたり、へこんで見えたりする輪郭の変形で、頻度は2.35%でした[1]。
次いで、色素沈着（hyperpigmentation）が1.49%、体液がたまる漿液腫が0.65%、血液がたまる血腫が0.27%、浅いやけどが0.25%でした[1]。アレルギー反応は0.16%、皮膚壊死は0.046%と報告されています[1]。
著者らは、脂肪吸引を合併症の少ない手術と評価しながらも、それぞれのリスクを具体的に伝えることが、手術の結果をよりよくし、患者さんと医師の相互理解を深めることにつながるとまとめています[1]。輪郭の変形が最も多いということは、手術後の形についての期待を、あらかじめ医師とすり合わせておくことが大切だという意味でもあります。
まれでも重い合併症
同じメタアナリシスでは、全身のむくみは0.041%、感染は0.020%、静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism）は0.017%、局所麻酔薬中毒は0.016%でした[1]。頻度は低いものの、ゼロではないことを知っておく必要があります。
脂肪塞栓症候群は、血液中に脂肪が入り込み、低酸素血症、呼吸不全、神経の異常、点状の出血斑といった症状があらわれる状態と定義されています[2]。脂肪吸引の後の脂肪塞栓症候群は、発生率は低いものの、命にかかわる合併症です[2]。
現在、脂肪塞栓症候群には特定の治療法がないため、予防、早期発見、補助的な治療が重要であり、診断されなかったり、ほかの病気と間違えられたりすることも多いと指摘されています[2]。手術の後に息苦しさや意識がぼんやりするなど、いつもと違う症状があれば、すぐに医療スタッフに伝えてください。
ヨーロッパの1998～2002年の5年間の調査データを分析した報告では、脂肪吸引の重い合併症72件が確認され、そのうち23件が死亡でした[4]。最も多かった合併症は、壊死性筋膜炎、ガス壊疽、敗血症などの細菌感染で、出血、お腹の臓器の穿孔、肺塞栓症も死亡の原因として挙げられています[4]。
麻酔の方法と安全性
チュメセント局所麻酔（tumescent local anesthesia）は、局所麻酔薬と血管収縮薬を混ぜた液を脂肪層に入れて麻酔する方法です[4]。あるレビューは、この方法では、出血も手術後の不調も少なく、大量の脂肪を取り除くことができるとまとめています[4]。
このレビューによると、チュメセント麻酔で脂肪吸引を行った10万か所以上の体の部位を集めたデータでは、死亡、塞栓、循環血液量減少性ショック、胸腔や腹腔の穿孔、血栓性静脈炎、けいれん、薬物中毒といった重い合併症はありませんでした[4]。一方、形成外科の文献では、全身麻酔で行った脂肪吸引は、深部静脈血栓症や肺塞栓症、お腹などの臓器の穿孔、感染、出血と関連しているとまとめられています[4]。
ただし、これは異なる文献を集めて比べたレビューであり、同じ条件の患者さんを無作為に分けて比較した結果ではありません。2024年のメタアナリシスでは、局所麻酔薬中毒も0.016%と、まれながら報告されています[1]。麻酔の方法は吸引の範囲や健康状態によって決まるため、担当医と相談する必要があります。
病気の治療を目的とした脂肪吸引
脂肪浮腫（lipedema）は、思春期の頃やそれ以降の女性の手足の皮下脂肪に起こる慢性の病気で、両脚や両腕がむくみ、内出血ができやすく、痛みがあることが特徴です[5]。脂肪吸引は美容目的のほかに、この病気の治療にも用いられます。観察研究では、脂肪吸引が脂肪浮腫の症状をかなりやわらげ、合併症はまれだったと報告されています[6]。ただし、治療の根拠の質はまだ低く、方法論的に質の高い研究がさらに必要だとまとめられています[6]。
合併症を減らすために確認したいこと
脂肪吸引の合併症の予防と管理は、手術前の評価、手術中の手技、手術後のケア全体にかかわる課題として扱われています[3]。同じ手術でも、吸引する部位や量、体型、健康状態によって、リスクは人それぞれ異なります。カウンセリングで、次の内容を確認してみてください。
- 服用中の薬、持病、血栓に関する病歴
- 吸引する部位と量、一度に複数の部位を行うかどうか
- 麻酔の方法と、手術中のモニタリングの方法
- 輪郭の変形が起きたときの修正方法
- 息苦しさ、高熱、強い痛みといった緊急の症状が出たときの連絡方法
よくある質問
- 脂肪吸引の後、皮膚がでこぼこになることはありますか？
- あります。2024年のメタアナリシスでは、輪郭の変形は脂肪吸引で最も多い合併症で、頻度は2.35%でした[1]。リスクは人それぞれ異なるため、手術の前に修正の方法まで相談しておくことをおすすめします。
参考文献
- Comerci AJ, Arellano JA, Alessandri-Bonetti M, et al. Risks and Complications Rate in Liposuction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J. 2024.PubMed 38563572DOI
- Cantu CA, Pavlisko EN. Liposuction-Induced Fat Embolism Syndrome: A Brief Review and Postmortem Diagnostic Approach. Arch Pathol Lab Med. 2018.PubMed 29939780DOI
- Mendez BM, Coleman JE, Kenkel JM. Optimizing Patient Outcomes and Safety With Liposuction. Aesthet Surg J. 2019.PubMed 29947738DOI
- Tierney EP, Kouba DJ, Hanke CW. Safety of tumescent and laser-assisted liposuction: review of the literature. J Drugs Dermatol. 2011.PubMed 22134559
- Wollina U. Lipedema-An update. Dermatol Ther. 2019.PubMed 30565362DOI
- Kruppa P, Georgiou I, Biermann N, et al. Lipedema-Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options. Dtsch Arztebl Int. 2020.PubMed 32762835DOI
この記事は、DOY JUN美容外科が海外の学術誌に掲載された論文の要約（抄録）をもとに韓国語でまとめた一般的な健康情報を、翻訳したものです。治療方法や結果は個人の状態によって異なるため、正確な診断と治療計画は専門医へのご相談でご確認ください。
